┌────────────────────┐
│ │ ЗАЯВЛЕНИЕ
│ │
│ │ ┌───┬───┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐
│ │ Место подачи:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Место для │ └───┴───┘ └──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘
│машиночитаемого кода│ код N ТИК (МФЦ) N УИК
│ │ субъекта
│ │ РФ
│ │
│ │ Прошу включить меня в список участников
│ │ голосования на общероссийском голосовании по
│ │ вопросу одобрения изменений в Приложение N 9
к Инструкции по составлению,
уточнению и использованию списков
участников общероссийского голосования
по вопросу одобрения изменений
в Конституцию Российской Федерации
┌────────────────────┐
│ │ ЗАЯВЛЕНИЕ
│ │
│ │ ┌───┬───┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐
│ │ Место подачи:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Место для │ └───┴───┘ └──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘
│машиночитаемого кода│ код N ТИК (МФЦ) N УИК
│ │ субъекта
│ │ РФ
│ │
│ │ Прошу включить меня в список участников
│ │ голосования на общероссийском голосовании по
│ │ вопросу одобрения изменений в Конституцию
│ │ Российской Федерации 1 июля 2020 года по месту
│ │ ┌─┬─┬─┬─┐
│ │ нахождения на участке для голосования N │ │ │ │ │
└────────────────────┘ └─┴─┴─┴─┘
|
Место нахождения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(код)
|
(наименование субъекта Российской Федерации)
|
|
Адрес места жительства (в соответствии с паспортом гражданина Российской Федерации)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(код)
|
(наименование субъекта Российской Федерации)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(муниципальный район)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(населенный пункт)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(улица (микрорайон)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дом)
|
(корпус (строение, владение)
|
(квартира (комната)
|
(номер телефона)
|
|
Паспорт гражданина Российской Федерации
(в период замены паспорта - временное удостоверение личности)
|
серия
|
|
|
|
|
номер
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уведомлен(а) о том, что заявление о голосовании по месту нахождения может быть подано только один раз.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МП (штампа)
|
|
(число)
|
|
(месяц)
|
|
(год)
|
|
(часы)
|
|
(минуты)
|
|
(подпись)
|
---------------------------------------------------------------------------
ОТРЫВНАЯ ЧАСТЬ ЗАЯВЛЕНИЯ О ГОЛОСОВАНИИ ПО МЕСТУ НАХОЖДЕНИЯ
(передается участнику голосования)
|
|
Место подачи:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
код субъекта РФ
|
|
N ТИК (МФЦ)
|
|
N УИК
|
|
Информацию об участке для голосования по месту нахождения можно получить по телефону 8 800 200 00 20 или на сайте www.cikrf.ru.
|
|
Заявление о голосовании по месту нахождения может быть подано только один раз.
|
|
МП (штампа)
|
N участка для голосования по месту нахождения
|
|
|
|
|
|
Код субъекта Российской Федерации по месту нахождения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество участника голосования)
|
|
|
|
(наименование субъекта Российской Федерации)
|
|
|
|
(адрес помещения для голосования и номер телефона УИК по месту нахождения. ВНИМАНИЕ: адрес помещения для голосования может быть изменен)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(фамилия, инициалы лица, принявшего заявление)
|
|
(подпись)
|
|
(дата)
|