Приложение 5.

Приложение N 5
к Инструкции по составлению,
уточнению и использованию списков
участников общероссийского голосования
по вопросу одобрения изменений
в Конституцию Российской Федерации

Экземпляр N ___ <1>
ОБЩЕРОССИЙСКОЕ ГОЛОСОВАНИЕ
по вопросу одобрения изменений в Конституцию Российской Федерации
1 июля 2020 года
АКТ
о передаче списка участников голосования
(дата составления акта)

передала участковой
(наименование территориальной избирательной комиссии)
избирательной комиссии участка для голосования N ____ список участников голосования на _____________ листах.
Число участников голосования, включенных в список участников голосования, - ___________.

Председатель территориальной избирательной комиссии
МП
(подпись)
(фамилия, инициалы)
Председатель участковой избирательной комиссии
(подпись)
(фамилия, инициалы)
МП

--------------------------------

<1> Акт составляется в двух экземплярах, один из которых хранится в территориальной избирательной комиссии, другой - в участковой избирательной комиссии.