Приложение 2. Форма N 1.2риур
Приложение N 2
к Положению
о Государственной системе
регистрации (учета) избирателей,
участников референдума
в Российской Федерации
СВЕДЕНИЯ
о государственной регистрации смерти в период
с __________ по __________ 20__ года граждан Российской Федерации,
зарегистрированных по месту жительства на территории
________________________________________________________
(наименование муниципального района, муниципального
округа, городского округа, внутригородской территории
города федерального значения, города Байконур)
|
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Дата рождения
|
Место рождения
|
Пол
|
Гражданство
|
Последнее место жительства <1>
|
Дата смерти
|
Номер записи акта о смерти
|
Дата записи акта о смерти
|
Примечание
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
Глава местной администрации ______________
(наименование
муниципального
района,
муниципального
округа,
__________________________________________ _______ _________ ______________
городского округа, внутригородской (дата) (подпись) (фамилия, имя,
территории города федерального значения, отчество)
города Байконур)
МП
--------------------------------
<1> Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.