Приложение 9. Форма N 5

Приложение N 9
к Инструкции о порядке формирования
и расходования денежных средств
избирательных фондов кандидатов
при проведении выборов
Президента Российской Федерации,
утвержденной Постановлением
Центральной избирательной комиссии
Российской Федерации
от 12 мая 2011 г. N 10/88-6

Форма N 5

_______________________________________ ФИНАНСОВЫЙ ОТЧЕТ
          (первый, итоговый)

            о поступлении и расходовании средств избирательного
                              фонда кандидата

___________________________________________________________________________
   (фамилия, имя, отчество кандидата, номер специального избирательного
                                  счета)
___________________________________________________________________________
              (наименование и адрес филиала Сбербанка России)

                                                  По состоянию на _________

┌──────────────────────────────────────────────┬──────┬──────┬────────────┐
│          Строка финансового отчета           │ Шифр │Сумма,│ Примечание │
│                                              │строки│ руб. │            │
├──────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│                      1                       │  2   │  3   │     4      │
├─────┬────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│1    │Поступило средств в избирательный фонд, │  10  │      │            │
│     │всего                                   │      │      │            │
├─────┴────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴────────────┤
│        в том числе                                                      │
├─────┬────────────────────────────────────────┬──────┬──────┬────────────┤
│1.1  │Поступило средств в установленном       │  20  │      │            │
│     │порядке для формирования избирательного │      │      │            │
│     │фонда                                   │      │      │            │
├─────┴────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴────────────┤
│        из них                                                           │
├─────┬────────────────────────────────────────┬──────┬──────┬────────────┤
│1.1.1│Собственные средства кандидата          │  30  │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│1.1.2│Средства, выделенные кандидату          │  40  │      │            │
│     │выдвинувшей его политической партией    │      │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│1.1.3│Добровольные пожертвования гражданина   │  50  │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│1.1.4│Добровольные пожертвования юридического │  60  │      │            │
│     │лица                                    │      │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│1.2  │Поступило в избирательный фонд денежных │  70  │      │            │
│     │средств, подпадающих под действие п. 2 и│      │      │            │
│     │6 ст. 58 Федерального закона от         │      │      │            │
│     │10.01.2003 N 19-ФЗ <1>                  │      │      │            │
├─────┴────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴────────────┤
│        из них                                                           │
├─────┬────────────────────────────────────────┬──────┬──────┬────────────┤
│1.2.1│Собственные средства кандидата          │  80  │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│1.2.2│Средства, выделенные кандидату          │  90  │      │            │
│     │выдвинувшей его политической партией    │      │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│1.2.3│Средства гражданина                     │ 100  │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│1.2.4│Средства юридического лица              │ 110  │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│2    │Возвращено денежных средств из          │ 120  │      │            │
│     │избирательного фонда, всего             │      │      │            │
├─────┴────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴────────────┤
│        в том числе                                                      │
├─────┬────────────────────────────────────────┬──────┬──────┬────────────┤
│2.1  │Перечислено в доход бюджета             │ 130  │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│2.2  │Возвращено жертвователям денежных       │ 140  │      │            │
│     │средств, поступивших с нарушением       │      │      │            │
│     │установленного порядка                  │      │      │            │
├─────┴────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴────────────┤
│        из них                                                           │
├─────┬────────────────────────────────────────┬──────┬──────┬────────────┤
│2.2.1│Гражданам, которым запрещено            │ 150  │      │            │
│     │осуществлять пожертвования либо не      │      │      │            │
│     │указавшим обязательные сведения в       │      │      │            │
│     │платежном документе                     │      │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│2.2.2│Юридическим лицам, которым запрещено    │ 160  │      │            │
│     │осуществлять пожертвования либо не      │      │      │            │
│     │указавшим обязательные сведения в       │      │      │            │
│     │платежном документе                     │      │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│2.2.3│Средств, превышающих предельный размер  │ 170  │      │            │
│     │добровольных пожертвований              │      │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│2.3  │Возвращено жертвователям денежных       │ 180  │      │            │
│     │средств, поступивших в установленном    │      │      │            │
│     │порядке                                 │      │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│3    │Израсходовано средств, всего            │ 190  │      │            │
├─────┴────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴────────────┤
│        в том числе                                                      │
├─────┬────────────────────────────────────────┬──────┬──────┬────────────┤
│3.1  │На организацию сбора подписей           │ 200  │      │            │
│     │избирателей                             │      │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│3.1.1│Из них на оплату труда лиц, привлекаемых│ 210  │      │            │
│     │для сбора подписей избирателей          │      │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│3.2  │На предвыборную агитацию через          │ 220  │      │            │
│     │организации телерадиовещания            │      │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│3.3  │На предвыборную агитацию через редакции │ 230  │      │            │
│     │периодических печатных изданий          │      │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│3.4  │На выпуск и распространение печатных    │ 240  │      │            │
│     │материалов                              │      │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│3.5  │На проведение публичных массовых        │ 250  │      │            │
│     │мероприятий                             │      │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│3.6  │На оплату работ (услуг) информационного │ 260  │      │            │
│     │и консультационного характера           │      │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│3.7  │На оплату других работ (услуг),         │ 270  │      │            │
│     │выполненных (оказанных) юридическими    │      │      │            │
│     │лицами или гражданами РФ по договорам   │      │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│3.8  │На оплату иных расходов, непосредственно│ 280  │      │            │
│     │связанных с проведением избирательной   │      │      │            │
│     │кампании                                │      │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│4    │Распределено неизрасходованного остатка │ 290  │      │            │
│     │средств фонда пропорционально           │      │      │            │
│     │перечисленным в избирательный фонд      │      │      │            │
│     │денежным средствам <2>                  │      │      │            │
├─────┼────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────────┤
│5    │Остаток средств фонда на дату сдачи     │ 300  │      │            │
│     │отчета (заверяется банковской справкой) │      │      │            │
│     │(стр. 300 = стр. 10 - стр. 120 - стр.   │      │      │            │
│     │190 - стр. 290)                         │      │      │            │
└─────┴────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴────────────┘

Правильность   сведений,   указанных   в   настоящем   финансовом   отчете,
подтверждаю,
других  денежных  средств,  минуя  избирательный  фонд,  на  организацию  и
проведение избирательной кампании не привлекалось.

Кандидат                        МП       __________________________________
                                         (подпись, дата, инициалы, фамилия)

--------------------------------

<1> Указывается сумма денежных средств, поступивших в избирательный фонд с нарушением, в том числе с превышением установленного предельного размера.

<2> Заполняется только в итоговом финансовом отчете.