Приложение 5. Форма N 3
Приложение N 5
к Инструкции о порядке формирования
и расходования денежных средств
избирательных фондов кандидатов
при проведении выборов
Президента Российской Федерации,
утвержденной Постановлением
Центральной избирательной комиссии
Российской Федерации
от 12 мая 2011 г. N 10/88-6
СВЕДЕНИЯ
о поступлении денежных средств на специальный избирательный
счет кандидата <1>
По состоянию на ____________
Кандидат __________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество кандидата, номер специального
избирательного счета)
Входящий остаток: _________________________________________________________
(сумма прописью)
Поступило средств за период _______________________________________________
всего: ___________________________________________________________________,
(сумма прописью)
в том числе:
┌──────────┬───────────┬────────────────┬──────┬───────────┬──────────────┐ │ Дата │ Источник │ Реквизиты, │Сумма │ Виды │ Документ, │ │зачисления│поступления│идентифицирующие│ в │поступлений│подтверждающий│ │средств на│ средств │юридическое лицо│рублях│ │ поступление │ │ счет │ │или гражданина, │ │ │ средств │ │ │ │ осуществивших │ │ │ │ │ │ │ перечисление │ │ │ │ │ │ │ средств │ │ │ │ ├──────────┼───────────┼────────────────┼──────┼───────────┼──────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ├──────────┼───────────┼────────────────┼──────┼───────────┼──────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ └──────────┴───────────┴────────────────┴──────┴───────────┴──────────────┘
Руководитель филиала
Сбербанка России N ______ МП __________________________________
(подпись, дата, инициалы, фамилия)
--------------------------------
<1> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств представляются за один и тот же период времени на бумажном носителе и в машиночитаемом виде.