Приложение 5. РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ДНЯ ОТДЫХА В СВЯЗИ СО СДАЧЕЙ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

Приложение N 5
к Инструкции о порядке предоставления
отпусков сотрудникам, федеральным
государственным гражданским служащим
и работникам Следственного комитета
Российской Федерации

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ДНЯ ОТДЫХА
В СВЯЗИ СО СДАЧЕЙ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

                                                 __________________________
                                                 __________________________
                                                  (наименование должности,
                                                 оформляется в соответствии
                                                 с пунктом 3.5 Инструкции)
                                                 __________________________
                                                  (специальное (воинское)
                                                   звание, классный чин)
                                                 __________________________
                                                    (инициалы, фамилия)

                                 Заявление

    В  соответствии  со  статьей 186 Трудового кодекса Российской Федерации
прошу  предоставить  мне один дополнительный день отпуска в связи со сдачей
крови  и ее компонентов, присоединив его к ежегодному оплачиваемому отпуску
за рабочий период ______________ - ______________ гг. продолжительностью 30
                     (указать рабочий период)
календарных дней с ________ 20__ года по ________ 20__ года.
                    (дата)                (дата)
    Второй  дополнительный  день  отпуска  в  связи со сдачей  крови  и  ее
компонентов прошу предоставить позже.

Приложение: медицинская справка на ___ л.

(должность)
                                   (подпись)       (расшифровка подписи)
специальное (воинское)
звание (классный чин)
                                                                  (дата)

СОГЛАСОВАНО

Руководитель подразделения <1>

специальное (воинское)             (подпись)       (расшифровка подписи)
звание (классный чин)                                             (дата)

--------------------------------

<1> Согласовывается в соответствии с пунктом 3.5.1 настоящей Инструкции.