Приложение 3. Приказ Ространснадзора от 16.04.2012 N АК-172фс "Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере транспорта в процессе лицензирования"

                                   ОПИСЬ
    документов, представленных в ______________________________________
                                  наименование органа, осуществляющего
                                             лицензирование
от ________________________________________________________________________
    наименование юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя
к заявлению на ____________________________________________________________
                 причина подачи заявления (предоставление, переоформление
___________________________________________________________________________
                        лицензии и вид деятельности)

┌────┬─────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│ N  │                 Наименование документа                  │  Кол-во  │
│п/п │                                                         │   стр.   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 1  │                            2                            │    3     │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│1.  │                                                         │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│2.  │                                                         │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│3.  │                                                         │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│4.  │                                                         │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│5.  │                                                         │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│6.  │                                                         │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│7.  │                                                         │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│8.  │                                                         │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│9.  │                                                         │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│10. │                                                         │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│11. │                                                         │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│12. │                                                         │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│... │                                                         │          │
└────┴─────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘

Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) ___________   _____________   ____________
                                  должность       подпись          ФИО

                                           МП       "__" __________ 20__ г.

Документы сдал:
___________________________________________________________________________
      должность, фамилия, инициалы и подпись лица, сдавшего документы

Документы принял:
___________________________________________________________________________
    (должность, фамилия, инициалы и подпись лица, принявшего документы)

Вх. N ___________    "__" __________ 20__ г.