Приложение 10. (рекомендуемый образец)

Приложение N 10
к Положению о пылегазовом режиме
на углеобогатительных фабриках (установках),
утвержденному приказом
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 1 декабря 2011 г. N 677

(рекомендуемый образец)

                                                    УТВЕРЖДАЮ:
                                                    Руководитель УОФ
                                                    "__" __________ 20__ г.

          АКТ О ПЕРЕВОДЕ ОРГАНИЗАЦИИ НА КОМПЛЕКСНОЕ ОБЕСПЫЛИВАНИЕ

                                                  "__" ____________ 20__ г.

Город (рабочий поселок) ___________________________________________________
Производственное объединение ______________________________________________
Основание: приказ, указание по организации от __________________ N ________
Комиссия в составе:
председатель ___________________________________________(должность, Ф.И.О.)
члены комиссии _________________________________________(должность, Ф.И.О.)
с участием _____________________________________________(должность, Ф.И.О.)
в период с "__" по "__" _________________ произвела обследование  состояния
выполнения  мероприятий  по  переводу  УОФ  на  комплексное   обеспыливание
(комиссией  отмечается  состояние  выполнения  мероприятий  и   принимается
решение о переводе объекта на комплексное обеспыливание).
    Председатель      _____________________________________________________
                      (подпись)                             (Ф.И.О.)
    Члены комиссии    _____________________________________________________
                      (подпись)                             (Ф.И.О.)