Приложение 11. (рекомендуемый образец)

Приложение N 11
к Федеральным нормам и правилам
в области промышленной безопасности
"Инструкция по локализации
и предупреждению взрывов
пылегазовоздушных смесей
в угольных шахтах", утвержденным
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 6 ноября 2012 г. N 634

(рекомендуемый образец)

                                    АКТ
        сдачи в эксплуатацию пассивного взрыволокализующего заслона

                                                           УТВЕРЖДАЮ
                                                     Технический директор
                                                    (главный инженер) шахты
                                                    _______________________
                                                    "__" __________ 20__ г.

    На шахте __________________________________________ техническим отделом
                 (название шахты, к какой угольной
                      компании шахта относится)
шахты     разработана      документация     на     установку     пассивного
взрыволокализующего  заслона  в  горной  выработке шахты (участка), которая
включена в проект Пылевзрывозащиты шахты.
    В соответствии с разработанной документацией на шахте установлен ______
__________________________________________________________________________.
                  (тип заслона - сланцевый, водяной)
    Горная выработка _____________________________________________________.
Номер заслона _____ комплектация __________________________________________
__________________________________________________________________________.
          (количество инертной пыли (воды) и основные технические
                          характеристики заслона)
    На    участке   аэрологической   безопасности   заведены   журналы   по
обслуживанию,   контролю   и   эксплуатации   пассивных  взрыволокализующих
заслонов,  а  у  каждого  места  установки  пассивного  взрыволокализующего
заслона в шахте укреплен аншлаг установленного образца.
    Персонал,      осуществляющий      контроль     состояния     пассивных
взрыволокализующих   заслонов,   ознакомлен   с   устройством  и  правилами
эксплуатации взрыволокализующего заслона.
    Пассивный взрыволокализующий заслон принят в эксплуатацию.

      Зам. главного инженера                        __________________

      Начальник участка аэрологической безопасности __________________

      Начальник(и) участка(ов)                      __________________

(рекомендуемый образец)

                                    АКТ
                   сдачи в эксплуатацию автоматического
                        взрыволокализующего заслона

                                                           УТВЕРЖДАЮ
                                                     Технический директор
                                                    (главный инженер) шахты
                                                    _______________________
                                                    "__" __________ 20__ г.

    На шахте __________________________________________ техническим отделом
                 (название шахты, к какой угольной
                     компании шахта относится)
шахты    разработана     документация    на    установку    автоматического
взрыволокализующего  заслона  в  горной выработке шахты, которая включена в
проект пылевзрывозащиты шахты.
    В  соответствии  с  разработанной  документацией  на  шахте  установлен
автоматический взрыволокализующий заслон, состоящий из ______________ АСЛВ,
                                                        (количество)
серийный(е) N ____________________________________________________________.
Горная выработка _________________________________________________________.
Номер заслона _____ комплектация _________________________________________.
                                          (основные технические
                                          характеристики заслона)
    На участке аэрологической безопасности заведены журналы на обслуживание
и  эксплуатацию  автоматических  взрыволокализующих  заслонов,  а у каждого
места  монтажа автоматического взрыволокализующего заслона в шахте укреплен
аншлаг установленного образца.
    Персонал,     осуществляющий    контроль    состояния    автоматических
взрыволокализующих   заслонов,   ознакомлен   с   устройством  и  правилами
эксплуатации автоматического взрыволокализующего заслона.
    Автоматический взрыволокализующий заслон принят в эксплуатацию.

      Зам. главного инженера                             __________________

      Начальник участка АБ                               __________________

      Начальник(и) участка(ов)                           __________________

    Представитель  сервисного  центра  по  монтажу, наладке, обслуживанию и
ремонту автоматических систем __________________

(рекомендуемый образец)

                              РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ
          по обслуживанию пассивного взрыволокализующего заслона

Пассивный взрыволокализующий заслон N ______________________.
Тип заслона ______________________________________________________________.
                                (сланцевый, водяной)
Наименование горной выработки ____________________________________________.
Сечение горной выработки _______________ м2.
Место установки заслона (номер пикета, расстояние от сопряжения с ближайшей
горной выработкой) _______________________________________________________.
Участок, за которым закреплен заслон _____________________________________.
Расчетное количество инертной пыли или воды на заслон _______ кг (л).
Емкость полки, сосуда или водяного кармана ________ кг (л).
Число сосудов, полок или водяных карманов _______ шт.

Дата
Состояние заслона
Подпись лица, производившего осмотр заслона
Распоряжение начальника участка аэрологической безопасности
Замечание технического директора (главного инженера) шахты
установки заслона
осмотра
1
2
3
4
5
6

(рекомендуемый образец)

                              РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ
        по обслуживанию автоматического взрыволокализующего заслона

Автоматический взрыволокализующий заслон N _____, состоящий из ____________
АСЛВ, серийный(е) N ______________________________________________________.
Наименование горной выработки ____________________________________________.
Сечение горной выработки ________________ м2.
Место установки заслона (номер пикета, расстояние от сопряжения с ближайшей
горной выработкой) _______________________________________________________.
Участок, за которым закреплен заслон _____________________________________.
Количество огнетушащего порошка в бункере АСЛВ ________ кг.
Установленное рабочее давление сжатого воздуха в АСЛВ ________ кгс/см2.
Дата последней поверки контрольного манометра "__" _________ 20__ г.

Дата
Состояние заслона
Подпись лица, производившего осмотр заслона
Распоряжение начальника участка аэрологической безопасности
Замечание технического директора (главного инженера шахты)
установки заслона
осмотра
1
2
3
4
5
6

(рекомендуемый образец)

                                  АНШЛАГ
                  пассивного взрыволокализующего заслона

Пассивный взрыволокализующий заслон N ____________________________________.
Тип заслона ______________________________________________________________.
                               (сланцевый, водяной)
Горная выработка _______________________________________, сечение _____ м2.
Количество инертной пыли (воды) ________ кг (л).
Число полок (пластмассовых сосудов, водяных карманов) _________________ шт.
Емкость полки (пластмассового сосуда, водяного кармана) ___________ кг (л).
Дата загрузки инертной пылью или заливки водой заслона ___________________.

Дата осмотра заслона _____________.

Ф.И.О. и подпись проверяющего _____________________________________________

(рекомендуемый образец)

                                  АНШЛАГ
                автоматического взрыволокализующего заслона

Автоматический взрыволокализующий заслон N _____, состоящий из ____________
АСЛВ, серийный(е) N ______________________________________________________.
Горная выработка ______________________________, сечение ______________ м2.
Количество огнетушащего порошка ____________ кг.
Изначально установленное рабочее давление сжатого воздуха ________ кгс/см2.
Показание контрольного манометра АСЛВ N ___________________________________
на момент проверки __________ кгс/см2.
Дата установки автоматического взрыволокализующего заслона _______________.

Дата осмотра заслона _____________________.

Ф.И.О. и подпись проверяющего _____________________________________________