Приложение 3. ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ В КАНАТНО-ИСПЫТАТЕЛЬНУЮ СТАНЦИЮ
Направляем отрезок каната для производства испытаний согласно требованиям правил безопасности.
Сведения о канате
1. Предприятие (АО, шахта) ___________________________________
2. Заводской номер каната ____________________________________
3. Наименование завода-изготовителя __________________________
4. Диаметр каната, мм ________________________________________
5. ГОСТ ______________________________________________________
6. Вид покрытия проволоки (С, Ж, ОЖ) _________________________
7. Марка каната по механическим свойствам проволоки __________
8. Маркировочная группа каната по сертификату, Н/кв. мм ______
9. Тип подъемной машины ______________________________________
10. Подъем (подземный - ПЗ, поверхностный - ПВ) ______________
11. Назначение каната (грузовой - Г, грузолюдской - ГЛ,
людской - Л) _____________________________________________________
12. Угол наклона выработки (наибольший) ______________________
13. Угол обхвата направляющего шкива канатом _________________
14. Количество циклов - подъемов в сутки _____________________
15. Наименьший диаметр органа навивки или копрового
(отклоняющего) шкива, мм _________________________________________
16. Канат навешен правым или левым ___________________________
17. Максимальная длина отвеса каната в стволе, м _____________
18. Расчетная статическая нагрузка, Н ________________________
19. Вес концевого груза, Н ___________________________________
20. Запас прочности при навеске ______________________________
21. Дата изготовления каната _________________________________
22. Дата навески каната ______________________________________
23. Дата отрубки каната ______________________________________
24. Дата и номер предыдущего испытания _______________________
25. Место проведения предыдущего испытания ___________________
Главный механик (подпись) Ф.И.О.
М.П.