Приложение 6 РУКОВОДСТВО ПО БЕЗОПАСНОСТИ. (Рекомендуемый образец)

Приложение N 6
к Руководству по безопасности
"Рекомендации по обследованию
подземных стальных газопроводов",
утвержденному приказом
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 9 октября 2023 г. N 364

(Рекомендуемый образец)

АКТ
ОБСЛЕДОВАНИЯ ГАЗОПРОВОДА БЕЗ ВСКРЫТИЯ ГРУНТА
Дата обследования: "__" ________ 20__ г.
Имущественная принадлежность газопровода
Эксплуатационная организация
1. Наименование газопровода
2. Давление газа в газопроводе, мегапаскаль
3. Длина газопровода, метр
4. Состояние защитного покрытия проверялось (топографическая привязка точек контроля GPS/Глонасс) __________________________________
Обнаружено мест "индикаций" прибора с приложением эскизов
5. Герметичность газопровода проверялась
Обнаружено мест "индикаций" прибора с приложением эскизов

Акт составлен:

(должность, наименование организации)
(фамилия, имя, отчество)
(подпись)
(дата)
(должность, наименование организации)
(фамилия, имя, отчество)
(подпись)
(дата)