Приложение 10. ФОРМА АКТА НА ОБОЗНАЧЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ И ОТКРЫТЫХ УЧАСТКОВ ТРУБОПРОВОДА ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ИСПЫТАНИЙ
Приложение N 10
к Руководству по безопасности
"Техническое диагностирование
трубопроводов линейной части
и технологических трубопроводов
магистральных нефтепроводов
и нефтепродуктопроводов"
от __ __________ 2018 г. N ____
АКТ
НА ОБОЗНАЧЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ И ОТКРЫТЫХ УЧАСТКОВ ТРУБОПРОВОДА
ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ИСПЫТАНИЙ
"__" ___________ 20__ г.
Нами, представителями:
от организации, проводящей испытания
_______________________________ _______________________;
(должность и организация) (фамилия, имя, отчество)
от организации по техническому надзору
_______________________________ _______________________;
(должность и организация) (фамилия, имя, отчество)
эксплуатирующей организации
_______________________________ _______________________;
(должность и организация) (фамилия, имя, отчество)
составлен акт на установку предупреждающих знаков, вешек, сигнальной ленты
на участках/участке трубопровода _________________ с ________ км по
________ км (ПК _______ по ПК ________):
|
N п/п
|
Наименование обозначенного участка трубопровода (вантуз, задвижка, КПП СОД, выезд на вдольтрассовый проезд)
|
Привязка участка
|
Соответствие обозначения участка трубопровода требованиям НД (соответствует/ не соответствует)
|
|
|
км
|
ПК
|
|||
Открытые участки трубопровода полностью обозначены, трубопровод готов к
проведению испытаний.
Приложение: Ситуационный план с обозначением мест установки
предупреждающих знаков, вешек с указанием строительного пикета и километра
трассы, сигнальной ленты на участке трубопровода _____________________ с
________ км по ________ км (ПК _______ по ПК ________).
Подписи ___________________;
(фамилия, имя, отчество)
___________________;
(фамилия, имя, отчество)
___________________;
(фамилия, имя, отчество)
АКТ НА ОБОЗНАЧЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ И ОТКРЫТЫХ УЧАСТКОВ
ТРУБОПРОВОДА ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ИСПЫТАНИЙ
(оборотная сторона)
Сведения о ежедневной проверке на обозначение
оборудования и открытых участков трубопровода
перед проведением испытаний
|
N п/п
|
Наименование обозначенного участка трубопровода
|
Привязка участка
|
Соответствие обозначения участка трубопровода требованиям НД (соответствует/ не соответствует)
|
Дата
|
Подпись
|
Должность, фамилия, инициалы
|
|
|
км
|
ПК
|
||||||