Приложение 12. ФОРМА АКТА ВИЗУАЛЬНОГО И (ИЛИ) ИЗМЕРИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

Приложение N 12

ФОРМА АКТА
ВИЗУАЛЬНОГО И (ИЛИ) ИЗМЕРИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

    N __________________ от _____________________
___________________________________________________________________________
                         (экспертная организация)

    1. В соответствии с нарядом-заказом (заявкой) _________________________
                                                           (номер)
    выполнен ______________________________________________________________
                  (указать вид контроля (визуальный, измерительный))
    контроль ______________________________________________________________
                   (наименование и размеры контролируемого объекта,
___________________________________________________________________________
         шифр документации, ТУ, чертежа, номер объекта контроля)
    Контроль выполнен согласно ____________________________________________
___________________________________________________________________________
           (наименование и (или) шифр технической документации)

    2. При контроле выявлены следующие дефекты:
___________________________________________________________________________
                         (характеристика дефектов
___________________________________________________________________________
 (форма, размеры, расположение и (или) ориентация для конкретных объектов))

    3.  Заключение  по  результатам  визуального  и измерительного контроля
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контроль выполнил _________________________________________________________
                  (уровень квалификации, N квалификационного удостоверения)
___________________________________________________________________________
                       (фамилия, инициалы, подпись)

    Руководитель экспертной группы ______________________________ (фамилия,
инициалы, подпись)