Приложение 1. Форма
Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной службы войск
национальной гвардии
Российской Федерации
по предоставлению государственной
услуги по выдаче юридическому
лицу лицензии на приобретение
гражданского, служебного оружия
и патронов, утвержденному приказом
Федеральной службы войск
национальной гвардии
Российской Федерации
от 27.02.2019 N 63
__________________________________________ (должность, инициалы и фамилия __________________________________________ начальника уполномоченного подразделения Росгвардии или подразделения __________________________________________ лицензионно-разрешительной работы) от _______________________________________ (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) __________________________________________ руководителя юридического лица, __________________________________________ наименование и место нахождения __________________________________________ юридического лица) __________________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче лицензии Прошу Вас выдать мне лицензию на приобретение _________________________ (гражданского, ___________________________________________________________________________ служебного оружия и (или) патронов к гражданскому или служебному оружию) Наименование юридического лица: _______________________________________ (полное и (в случае если имеется) ___________________________________________________________________________ сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица, основной ___________________________________________________________________________ государственный регистрационный номер (ОГРН); идентификационный номер ___________________________________________________________________________ налогоплательщика (ИНН) Место нахождения юридического лица: ___________________________________ ___________________________________________________________________________ Контактный телефон (при наличии): _____________________________________ Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________ Реквизиты платежного документа (при наличии): _________________________ ___________________________________________________________________________ Наименование и реквизиты документов, подтверждающих право заявителя на осуществление образовательной деятельности по программам подготовки лиц в целях изучения правил безопасного обращения с оружием и приобретения навыков безопасного обращения с оружием или производства оружия и (или) патронов __________________________________________________________________ (серия, номер, дата выдачи, наименование и место ___________________________________________________________________________ нахождения органа, его выдавшего) (указываются юридическими лицами-поставщиками, ___________________________________________________________________________ организациями, осуществляющими образовательную деятельность и юридическими лицами ___________________________________________________________________________ занимающимися исследованием, разработкой, испытанием, изготовлением и художественной ___________________________________________________________________________ отделкой оружия и патронов к нему, а также испытанием изделий на пулестойкость) Виды и типы оружия и (или) патронов, предполагаемого к приобретению: ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Лицо, ответственное за сохранность и учет оружия: _____________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, серия и номер паспорта, кем ___________________________________________________________________________ и когда выдан, адрес регистрации по месту жительства, служебный телефон, реквизиты распорядительного ___________________________________________________________________________ документа, подтверждающего полномочия) ___________________________________________________________________________ Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения оружия и исключающие доступ к нему посторонних лиц, имеются по адресу: ________________________________________________________________ (адрес места хранения оружия и патронов (места ___________________________________________________________________________ предполагаемого хранения оружия и патронов) Достоверность сведений в представленных документах гарантирую. На обработку персональных данных согласен _____________________________ (подпись, дата, инициалы, фамилия руководителя юридического лица) К заявлению прилагаются: ___________________________________________________________________________ (перечень документов в соответствии с подпунктами 9.1 пункта 9 настоящего ___________________________________________________________________________ Административного регламента) ___________________________________________________________________________ Требования, предусмотренные статьями 22, 24 и и 25 Федерального закона "Об оружии" и главами X - XIII Правил оборота гражданского и служебного оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г. N 814, предъявляемые к сохранности оружия и патронов, мною изучены, обязуюсь их исполнять. ____________________________________________________ ______________________ (инициалы, фамилия руководителя юридического лица) (подпись) "__" __________ 20__ г.