Приложение 3.
Приложение N 3
к Положению о представлении
информации о состоянии
автомобильных дорог общего
пользования федерального
значения, дорожно-транспортных
происшествиях, нештатных
и чрезвычайных ситуациях на них,
утвержденному распоряжением
Федерального дорожного агентства
от 18 апреля 2018 г. N 1234-р
Донесение
о дорожно-транспортном происшествии на автомобильной
дороге общего пользования федерального значения
(ДТП с тяжкими последствиями (погибло 5 и более человек,
пострадало 10 (в том числе погибшие) и более человек,
пострадало 10 и более автотранспортных единиц), иных ДТП,
возможной причиной которых могут являться
неудовлетворительные дорожные условия)
|
Дата и время (местное/мск) ДТП
|
Код ДТП
|
(ДТП-Т)
|
|
|
(ДТП-ДУ)
|
|||
|
(ДТП-М)
|
|
Место совершения ДТП
|
||
|
Наименование автомобильной дороги
|
Участок дороги
(км __ + __)
|
Субъект РФ, ближайший населенный пункт
|
|
Описание ДТП (вид, причина, участники)
|
||
|
Характеристика участка автомобильной дороги, погодные условия
|
||
|
Наличие ограничения (перерыва) движения вследствие ДТП
|
||
|
Влияние дорожных условий на ДТП, причиной которых могут являться неудовлетворительные дорожные условия
|
||
|
Последствия ДТП
|
||
|
Погибло
(в т.ч. дети)
|
Ранено
(в т.ч. дети)
|
Ущерб, нанесенный автомобильной дороге
|
|
Претензии к дорожным органам
|
||
|
Есть
|
Нет
|
|
|
Содержание претензии
|
||
|
Меры, принятые для устранения последствий ДТП
|
Донесение подготовил: дежурный диспетчер _____________ ____________________
(подпись) (расшифровка)