Приложение 4.

Приложение 4
к п. 2.4.1

Наименование организации

        АКТ                            УТВЕРЖДАЮ
___________ N _______                  Наименование должности
_____________________                  руководителя организации
 (место составления)
о выделении к уничтожению              Подпись       Расшифровка
документов, не подлежащих                            подписи
хранению                               Дата

На основании _____________________________________________________
                (название и выходные данные перечня документов
__________________________________________________________________
                 с указанием сроков их хранения)
отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности
и утратившие практическое значение документы фонда N _____________
                                                       (название
                                                         фонда)

N п/п
Заголовок дела или групповой заголовок документов
Крайние даты
Номера описей
Индекс дела по номенклатуре или N дела по описи
Кол-во ед. хр.
Сроки хранения и номера статей по перечню
Примечание
1
2
3
4
5
6
7
8

Итого ______________________ ед. хр. за _____________________ годы
       (цифрами и прописью)
Описи дел постоянного хранения за ____ годы утверждены по  личному
составу
согласованы с ЭПК ________________________________________________
                        (наименование архивного учреждения)
(протокол от _______________ N _____________)

Наименование должности лица,
проводившего экспертизу
ценности документов           Подпись          Расшифровка подписи

Дата

СОГЛАСОВАНО

Протокол ЦЭК (ЭК)
от _________ N __________

Документы в количестве __________________________________ ед. хр.,
                              (цифрами и прописью)
весом ______ кг сданы в __________________________________________
                                (наименование организации)
на переработку по приемо-сдаточной накладной от ________ N _______

Наименование должности работника,
сдавшего документы                Подпись      Расшифровка подписи

Дата

Изменения в учетные документы внесены.

Наименование должности работника
архива, внесшего изменения
в учетные документы               Подпись      Расшифровка подписи

Дата

                                          Формат А4 (210 x 297 мм)

         Форма акта о выделении к уничтожению документов,
                      не подлежащих хранению