Приложение 6.
Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по регулированию алкогольного рынка
государственной услуги по ведению единой
государственной автоматизированной
информационной системы учета
объема производства и оборота
этилового спирта, алкогольной
и спиртосодержащей продукции,
утвержденному приказом
Росалкогольрегулирования
от 1 августа 2013 г. N 193
АКТ N _____ о готовности к подключению технических средств организации к техническим средствам ЕГАИС "__" __________ 20__ года в _________________________________________________________________________ (наименование организации или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, ИНН/КПП) 1. Мы, нижеподписавшиеся: заявитель в лице: ________________________________________________________, (должность, Ф.И.О.) (доверенность) ___________________________________________________________, и обслуживающая организация в лице: __________________________________________________________________________, (должность, Ф.И.О.) (доверенность) ___________________________________________________________, составили настоящий Акт о том, что в технические средства заявителя, расположенные: ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (место нахождения технических средств заявителя) вид: __________________________________________________________________________, (указывается вид технических средств организации в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 873 "О требованиях к техническим средствам фиксации и передачи информации об объеме производства и оборота алкогольной продукции", от 28 апреля 2006 г. N 253 "О требованиях к техническим средствам фиксации и передачи информации об объеме производства и оборота этилового спирта и спиртосодержащей продукции") включающие: а) электронно-вычислительную машину, используемую для фиксации и передачи информации в ЕГАИС: __________________________________________________________________________; (марка, серия, номер) б) программные средства ЕГАИС: ___________________________________________; (версия) в) программное обеспечение электронно-вычислительных машин, предназначенное для функционирования технических средств: __________________________________________________________________________; (вид, версия) г) программно-аппаратные средства, предназначенные для передачи фиксируемой в ЕГАИС информации: ______________________________________________________; (вид, версия, марка, номер) д) средства защиты информации, предотвращающие искажение и подделку фиксируемой и передаваемой информации: ____________________________________ (вид, версия) готовы к подключению к техническим средствам ЕГАИС Росалкогольрегулирования. Электронная подпись для осуществления документооборота в ЕГАИС имеется. выделенный/коммутируемый. 2. Заявитель имеет канал связи: ------------------------- (ненужное зачеркнуть) 3. Имя подключаемой электронно-вычислительной машины: ____________________. 4. Статический IP адрес: _________________________________________________. 5. Наименование организации, предоставляющей услуги Интернет: __________________________________________________________________________. Заявитель Обслуживающая организация (в случае наличия) ________________________________ _______________________________ _______________/_______________/ ______________/_______________/ (должность, подпись, Ф.И.О.) (должность, подпись, Ф.И.О.) "__" _________________ 20__ г. "__" _________________ 20__ г. 6. Представитель обслуживающей организации (в случае ее наличия) совместно с представителем заявителя осуществили загрузку файла регистрации в технические средства заявителя. 7. Проверкой возможности использования технических средств заявителя для фиксации и передачи информации в ЕГАИС выявлено, что технические средства возможно/невозможно --------------------------- использовать для фиксации и передачи информации (ненужное зачеркнуть) в ЕГАИС __________________________________________________________________________. (причины невозможности использования технических средств заявителя) 8. Технические средства опломбировал: ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность специалиста территориального органа Росалкогольрегулирования) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (номера пломб (печатей), места их установки, дата, время) Заявитель Обслуживающая организация (в случае наличия) _________________________________ ____________________________________ __________________/_____________/ ___________________/_______________/ (должность, подпись, Ф.И.О.) (должность, подпись, Ф.И.О.) "__" _______________ 20__ г. "__" __________________ 20__ г. Специалист территориального органа Росалкогольрегулирования ___________________/_______________/ (подпись, Ф.И.О.) __________________________________ (должность) "__" _______________ 20__ г. <*> Специалист территориального уполномоченного таможенного органа ___________________/_______________/ (подпись, Ф.И.О.) __________________________________ (должность) "__" _______________ 20__ г.
--------------------------------
<*> Акт подписывается специалистами уполномоченного таможенного органа в случае подключения организации-импортера.