Приложение 4. Примерная форма

Приложение N 4
к Методическим рекомендациям

Примерная форма

                                  Председателю ____________________________
                                               ____________________________
                                                (наименование региональной
                                                  организации Профсоюза)

                                 Обращение

    Прошу   Вас   направить  технического  инспектора  труда  ЦК  Профсоюза
(внештатного   технического   инспектора   труда  региональной  организации
Профсоюза)  для  оказания методической и практической помощи уполномоченным
по  охране  труда  Профсоюза  и  проведения  совместных проверок соблюдения
нормативных требований охраны труда в структурных подразделениях
___________________________________________________________________________
                  (наименование медицинской организации)

    В соответствии с согласованными планами работы уполномоченных по охране
труда планируемое время осуществления проверки "__" _______________ 20__ г.
                                                (планируемая дата проверки)

Председатель
первичной организации Профсоюза _________   _________________/_____________
                                (подпись)                  (Ф, И. О., дата)