Приложение 2.
_________________________________________________
(наименование дипломатического представительства
или консульского учреждения Российской Федерации)
Регистрационный номер _______________________________
(заполняется должностным лицом)
┌───────────┐
│ Место │
│ для │
│фотографии │
│ <1> │
└───────────┘
М.П. <2>
ЗАЯВЛЕНИЕ <3>
Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации в упрощенном
порядке.
Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением ________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
|
Одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство) <4>
|
|
|
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество, гражданство, место жительства)
|
|
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
(в случае изменения фамилии,
___________________________________________________________________________
имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения _____________________________________
___________________________________________________________________________
3. Пол ____________________________________________________________________
(мужской, женский)
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время
(имели прежде) ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
5. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской
Федерации _________________________________________________________________
(если да, то основание и дата
___________________________________________________________________________
его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)
6. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской
Федерации _________________________________________________________________
(если да, то когда и в какой орган,
___________________________________________________________________________
какое было принято решение)
7. Утратил силу
8. Национальность _________________________________________________________
(указывается по желанию)
9. Вероисповедание ________________________________________________________
(указывается по желанию)
10. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению
подготовки ________________________________________________________________
(наименование образовательной организации, где и когда окончена,
___________________________________________________________________________
номер диплома, дата и место выдачи)
11. Ученая степень, ученое звание _________________________________________
(номер диплома,
___________________________________________________________________________
дата и место выдачи)
12. Семейное положение ____________________________________________________
(женат (холост), замужем (незамужняя),
___________________________________________________________________________
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
13. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)
|
Степень родства
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год и место рождения
|
Гражданство
|
Страна проживания и адрес
|
Место работы, учебы
|
14. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением
|
Дата (месяц и год)
|
Место работы и должность
|
Адрес места работы
|
|
|
приема
|
увольнения
|
||
15. Источник средств к существованию (в соответствии с представленным
документом) _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
16. Владеете ли русским языком ____________________________________________
(документ, подтверждающий сведения,
___________________________________________________________________________
его номер, дата и место выдачи)
17. Отношение к воинской обязанности ______________________________________
(военнообязанный или
___________________________________________________________________________
невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу или на альтернативную
___________________________________________________________________________
гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления)
18. Проживали ли ранее в Российской Федерации постоянно ___________________
___________________________________________________________________________
(если да, указать, по какому адресу были зарегистрированы,
___________________________________________________________________________
когда, куда и по какому документу выехали из России)
___________________________________________________________________________
19. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет,
предшествовавших дате обращения с заявлением о приеме в гражданство
Российской Федерации ______________________________________________________
(если да, то указать
___________________________________________________________________________
причину выдворения, номер и дату постановления о выдворении)
20. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах
безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства ____
___________________________________________________________________________
(если да, то указать, где, в какой период,
___________________________________________________________________________
последняя должность, звание, чин)
21. Привлекались ли к уголовной ответственности <6> _______________________
(если да, то
___________________________________________________________________________
указать, где, когда, по каким статьям уголовного законодательства
___________________________________________________________________________
соответствующего государства, в случае осуждения указать меру наказания
___________________________________________________________________________
с приложением копии приговора)
22. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами
иностранного государства за совершение преступления _______________________
___________________________________________________________________________
(да, нет, если да, то где, когда, по каким статьям уголовного
___________________________________________________________________________
законодательства соответствующего государства)
23. Адрес места жительства, телефон _______________________________________
24. Документ, удостоверяющий личность _____________________________________
(вид документа,
___________________________________________________________________________
его номер, кем и когда выдан)
Вместе с заявлением представляю следующие документы ___________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ В случае приема меня в гражданство Российской Федерации обязуюсь быть│
│верным России, добросовестно выполнять свой гражданский долг и нести│
│обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации и│
│законодательством Российской Федерации. │
│ │
│ ___________________________ │
│ (подпись заявителя) │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона
"О гражданстве Российской Федерации" решение о приеме меня в гражданство
Российской Федерации подлежит отмене в случае, если такое решение принято
на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, либо в
случае моего отказа от принесения Присяги гражданина Российской Федерации.
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных
подтверждаю.
_______________________________ ___________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов│
│проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи│
│заявителя удостоверяю <7>. │
│_________________________________________________________________________│
│ (должность, фамилия, инициалы должностного лица дипломатического │
│_________________________________________________________________________│
│ представительства или консульского учреждения Российской Федерации) │
│ │
│ Заявление принято к рассмотрению ______ на основании ________________ │
│ (дата) (статья, часть, │
│ пункт) │
│Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации". │
│ │
│______________ ___________________________________│
│ (дата) (подпись должностного лица) │
│ │
│ М.П. <8> │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
Примечания: <1> К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра.
<2> Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.
<3> Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
<4> Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей. Если гражданство ребенка не изменяется, заявитель указывает об этом в данной графе.
<5> Утратило силу.
<6> Указываются неснятые и непогашенные судимости.
<7> В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации", подлинность подписи заявителя свидетельствуется в соответствии с законодательством Российской Федерации о нотариате.
<8> Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.