VIII. ПЕРЕРАБОТКА ДОНОРСКОЙ КРОВИ И ПОЛУЧЕНИЕ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
Общие положения
39. Компоненты крови получают путем переработки заготовленной консервированной цельной донорской крови или методом афереза.
40. Технологии, используемые при заготовке, переработке, хранении и транспортировке донорской крови и ее компонентов, должны обеспечивать предупреждение их загрязнения патогенными биологическими агентами и сохранение биологических свойств.
41. Данные мониторинга процессов переработки донорской крови и получения ее компонентов необходимо регистрировать.
42. Методы, используемые в производстве компонентов крови, должны обеспечивать герметичность системы полимерных контейнеров и не допускать нарушения целостности.
Центрифугирование
43. Состав выделяемого компонента регулируют выбором режима центрифугирования, который включает температуру, время и скорость центрифугирования.
Для каждой центрифуги должны быть определены свои режимы.
Методы получения конечных продуктов представляют собой взаимосвязанную систему.
Для разделения плазмы и клеток могут использоваться другие методы осаждения клеток, в частности центрифугирование движущейся крови, проточное (плавающее) центрифугирование в градиенте плотности, противоточное центрифугирование (промывание) и фильтрация.
Замораживание плазмы
44. Процесс замораживания плазмы непосредственно влияет на сохранение белков плазмы и факторов свертывания.
Для максимального сохранения содержания факторов свертывания общее время замораживания плазмы до -30 °C не должно превышать 40 минут.
Замораживание (криоконсервирование) клеточных компонентов
45. Подготовку клеточных компонентов к замораживанию производят в асептических условиях.
46. Криоконсервирование должно осуществляться с использованием специально предназначенного оборудования методом, разрешенным к применению в установленном порядке.
47. Допустимое время хранения эритроцитов от момента получения до замораживания не должно превышать 5 суток.
48. Тромбоциты, полученные любым методом, должны быть заморожены не позднее 24 часов после заготовки крови от донора или тромбоцитафереза.
Размораживание (оттаивание) и подогрев
49. Компоненты донорской крови должны размораживаться и подогреваться до необходимой температуры с использованием специально предназначенного оборудования.
Инактивация
50. В целях обеспечения безопасности компонентов донорской крови допускается применение методов инактивации патогенных биологических агентов.
51. Методы, применяемые при инактивации патогенных биологических агентов, должны обеспечивать сохранение уровня показателей биологической полноценности, функциональной активности и лечебной эффективности компонентов крови.
Рентгеновское облучение или гамма-облучение
52. Метод облучения должен обеспечить дозу от 25 до 50 Грей.
53. Время экспозиции, установленное для каждого лучевого источника, должно контролироваться через интервалы, установленные в инструкции по эксплуатации (применению).
54. Эритроцитсодержащие компоненты крови могут подвергаться облучению не позднее 14 дней с момента получения и храниться в течение 28 дней.
Хранение донорской крови и ее компонентов
55. На всех этапах переработки, хранения и транспортировки донорской крови и ее компонентов необходимо обеспечить:
1) идентифицикацию продуктов;
2) установленные условия хранения;
3) раздельное хранение компонентов крови по статусу, видам компонентов крови, группам крови AB0 и резус-принадлежности;
4) защиту от повреждения;
5) помешивание тромбоцитов;
6) контроль условий внешней среды;
7) регистрацию данных наблюдения.
Транспортировка донорской крови и ее компонентов
56. Транспортировка донорской крови и ее компонентов должна осуществляться в специальных транспортных термоизоляционных контейнерах или рефрижераторах с соблюдением санитарно- гигиенических требований при условии обеспечения сохранности продукта при транспортировке.
57. Кровь и эритроцитсодержащие компоненты крови во избежание гемолиза при транспортировке не должны подвергаться переохлаждению или перегреванию. Транспортировка донорской крови и эритроцитсодержащих компонентов крови, осуществляемая в течение менее 30 минут, может производиться с использованием транспортных контейнеров, обеспечивающих достаточную изотермичность и изоляцию. При более длительной транспортировке донорской крови и эритроцитсодержащих компонентов крови с целью обеспечения изотермического режима в транспортном контейнере необходимо использовать аккумуляторы холода. Условия транспортировки должны гарантировать, что в конце максимального периода транспортировки эритроцитсодержащих компонентов крови, равного 24 часам, температура внутри транспортного контейнера не должна превышать +10 °C.
58. При транспортировке тромбоцитсодержащих компонентов донорской крови температура должна поддерживаться близко к рекомендованной температуре хранения, и при получении такие компоненты, если они не предназначены для немедленного лечебного применения, должны быть перенесены для хранения при рекомендованных условиях.
59. Компоненты донорской крови при транспортировке необходимо оберегать от встряхивания, ударов и перевертывания.
60. При транспортировке плазмы должна поддерживаться температура хранения. В течение всего времени транспортировки температура внутри транспортного контейнера (рефрижератора) не должна подниматься выше -18 °C. Если продукт не будет использован немедленно, необходимо сразу же поместить контейнеры на хранение в условиях рекомендуемой температуры.
Выпуск готовой продукции
61. Решение о годности каждой единицы продукции принимается только после проверки:
1) идентификации продукта;
2) результатов исследования образцов донорской крови;
3) внешнего вида и целостности упаковки;
4) регистрационных данных об условиях хранения продукции.
Реализация готовой продукции
62. Донорская кровь и ее компоненты для клинического использования выдаются организациям (учреждениям), имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, связанной с выполнением работ (услуг) по трансфузиологии. Компоненты донорской крови для трансфузий выдаются лицу, уполномоченному лечебным учреждением.
63. Заказ на выдачу донорской крови и ее компонентов подписывается лицом, ответственным за проведение переливания крови и ее компонентов в лечебном учреждении, назначенным в установленном порядке.
64. Компоненты донорской крови для производства лекарственных средств передаются организациям, имеющим лицензию на осуществление деятельности по производству лекарственных средств, по договору.
65. Система доставки донорской крови и ее компонентов должна обеспечивать сохранность продукта при транспортировке.
66. Запрещается реализация донорской крови и ее компонентов с целью клинического применения и производства лекарственных средств организациям, не имеющим соответствующей лицензии.