Приложение 3. АКТ сверки взаиморасчетов N ___

Приложение N 3
к договору на оказание услуг
по обращению с отходами
I и II классов опасности
от "__" _________ 20__ г.

АКТ
сверки взаиморасчетов N ___

г. _________                                         "__" _________ ____ г.

_____________, именуемое в дальнейшем заказчиком, в лице _________, действующего на основании _____________, с одной стороны, и ______________, именуемое в дальнейшем федеральным оператором, в лице _____________, действующего на основании _____________, в дальнейшем именуемые сторонами, составили настоящий акт сверки взаиморасчетов о нижеследующем:

Сторонами проверено состояние взаиморасчетов по состоянию на "__" ______ ____ г. и по результатам сверки установлено:

N п/п
Реквизиты договора с указанием реквизитов дополнительных соглашений (при их наличии)
Сальдо расчетов
на ___________________________
(дата)
Информация о расхождениях с указанием причины расхождений
задолженность заказчика перед федеральным оператором, рублей
задолженность федерального оператора перед заказчиком, рублей
1
2
3
4
5
Итого по всем договорам

По данным заказчика
на _________________________________
(дата)
По данным федерального оператора
на _________________________________
(дата)
Задолженность в пользу
____________________________________
Задолженность в пользу
____________________________________
__________________ (________________) (сумма прописью)
__________________ (________________) (сумма прописью)

Подписи сторон:

От федерального оператора:
От заказчика:
____________________________________
(должность)
____________________________________
(должность (при наличии)
____________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
____________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
"__" ______________________ 20__ г.
"__" ______________________ 20__ г.
М.П. (при наличии печати)
М.П. (при наличии печати)