Приложение 1.

Приложение N 1
к Правилам подсчета
и подтверждения страхового
стажа для установления
страховых пенсий

Штамп (на бланке)
исправительного учреждения
от ______________ N __________

                                  СПРАВКА

    Выдана _______________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
дата рождения _____________________, в том, что он (она) в период отбывания
наказания  в виде лишения свободы привлекался(лась) к оплачиваемому труду в
период с ________ по _______:
    в ____ году __________ месяцев __________ дней работа осуществлялась по
адресу ____________________________________________________________________
в профессии (специальности) (при наличии) ________________________________,
    в ____ году __________ месяцев __________ дней работа осуществлялась по
адресу ____________________________________________________________________
в профессии (специальности) (при наличии) ________________________________,
    в ____ году __________ месяцев __________ дней работа осуществлялась по
адресу ____________________________________________________________________
в профессии (специальности) (при наличии) ________________________________.

    Основание выдачи справки _____________________________________________.
    Справка выдана в целях пенсионного обеспечения.

(начальник учреждения)
(подпись)
(фамилия, инициалы)
М.П.