Приложение 9.
Наименование компетентного органа (организации)
__ ________________ 20__ г.
N ___________________________
СПИСОК ПОЛУЧАТЕЛЕЙ ПЕНСИЙ
(по состоянию на 31 декабря 20__ года)
─────┬────────┬─────────────┬───────┬───────────────┬────────────┬────────────┬─────────────
N │Фамилия │Дата рождения│Граж- │ Реквизиты │Адрес места │Адрес места │ Факт
п/п │ Имя │(ДД.ММ.ГГГГ) │данство│ документа, │ жительства │ жительства │ выполнения
│Отчество│ │ │удостоверяющего│(проживания)│(проживания)│ работы или
│ │ │ │ личность │ после │до переезда │ иной
│ │ │ │ │ переезда │ │деятельности
─────┼────────┼─────────────┼───────┼───────────────┼────────────┼────────────┼─────────────
│ │ │ │ │ │ │
─────┼────────┼─────────────┼───────┼───────────────┼────────────┼────────────┼─────────────
│ │ │ │ │ │ │
─────┼────────┼─────────────┼───────┼───────────────┼────────────┼────────────┼─────────────
│ │ │ │ │ │ │
─────┼────────┼─────────────┼───────┼───────────────┼────────────┼────────────┼─────────────
│ │ │ │ │ │ │
─────┴────────┴─────────────┴───────┴───────────────┴────────────┴────────────┴─────────────
Руководитель компетентного
органа (организации)
Договаривающейся Стороны ___________ ______________________
подпись М.П. ФИО
Правила
заполнения списка получателей пенсии (далее - список)
Список составляется в алфавитном порядке.
В графе "Гражданство" указывается гражданство получателей пенсии без сокращения, например "Российская Федерация".
В графе "Реквизиты документа, удостоверяющего личность" указывается серия и номер паспорта и дата его выдачи (если в качестве документа, удостоверяющего личность, предъявляется российский заграничный паспорт, то указывается срок его действия).
В графе "Факт выполнения работы или иной деятельности" указывается, где и в качестве кого работает пенсионер (профессия, должность), дата начала и окончания трудовой или иной деятельности.