Бассейновая санитарно-эпидемиологическая станция
_____________________________ водного бассейна
СУДОВОЕ САНИТАРНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО НА ПРАВО ПЛАВАНИЯ
Выдано ______________ 19__ г.
1. Тип судна ______________________________________________________________
2. Наименование или N _____________________________________________________
3. Какому пароходству или организации принадлежит _________________________
___________________________________________________________________________
4. Число пассажирских мест
5. Число членов экипажа
6. Заключение органа или учреждения санитарно-эпидемиологической службы на
водном транспорте о годности судна к плаванию, необходимых мероприятиях и
сроках их проведения ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Срок действия свидетельства по "__" _______________ 19__ г.
Главный государственный санитарный врач водного бассейна
________________________
(подпись)