МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 892н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
II-V ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах II-V пястных костей согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 892н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
II-V ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
S62.3 Перелом другой пястной кости
S62.4 Множественные переломы пястных костей
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │B01.050.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │травматолога-ортопеда │ │ │ │ │первичный │ │ │ └───────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментаментальные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A06.03.031 │Рентгенография пясти │0,5 │1 │ ├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A06.03.032 │Рентгенография кисти │1 │1 │ │ │руки │ │ │ ├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A06.03.033 │Рентгенография фаланг │0,1 │1 │ │ │кисти │ │ │ ├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A06.04.004 │Рентгенография │0,2 │1 │ │ │лучезапястного сустава │ │ │ └───────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B01.050.002 │Прием (осмотр, │1 │4 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │травматолога-ортопеда │ │ │ │ │повторный │ │ │ └───────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├───────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A11.01.002 │Подкожное введение │0,5 │21 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение│0,9 │1 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ └───────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A04.01.001 │Ультразвуковое │0,1 │1 │ │ │исследование мягких │ │ │ │ │тканей (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A04.04.001 │Ультразвуковое │0,1 │1 │ │ │исследование сустава │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A04.12.002 │Ультразвуковая │0,1 │1 │ │ │допплерография сосудов │ │ │ │ │(артерий и вен) верхних│ │ │ │ │конечностей │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A05.04.001 │Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография суставов │ │ │ │ │(один сустав) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A06.03.031 │Рентгенография пясти │0,5 │2 │ ├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A06.03.032 │Рентгенография кисти │1 │2 │ │ │руки │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A06.03.062 │Компьютерная томография│0,05 │1 │ │ │кости │ │ │ └───────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├───────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A16.03.034 │Репозиция отломков │0,7 │1 │ │ │костей при переломах │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B01.003.004.001│Местная анестезия │0,3 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B01.003.004.002│Проводниковая анестезия│0,4 │1 │ └───────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├───────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A15.03.002 │Наложение │1 │1 │ │ │иммобилизационной │ │ │ │ │повязки при переломах │ │ │ │ │костей │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A15.03.003 │Наложение гипсовой │0,8 │1 │ │ │повязки при переломах │ │ │ │ │костей │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A15.03.007 │Наложение шины при │0,2 │1 │ │ │переломах костей │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A19.03.003 │Лечебная физкультура │1 │10 │ │ │при переломе костей │ │ │ └───────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегестрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬────────────────────┬─────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │B01AB │Группа гепарина │ │0,15 │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Далтепарин натрия │ │МЕ │5000 │105000│ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Надропарин кальция │ │МЕ │19000│190000│ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Эноксапарин натрия │ │МЕ │5000 │105000│ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │B01AE │Прямые ингибиторы │ │0,05 │ │ │ │ │ │тромбина │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дабигатрана этексилат│ │мг │220 │2200 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D08AX │Другие антисептики и│ │0,6 │ │ │ │ │ │дезинфицирующие │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Этанол │ │мл │5 │5 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M01AB │Производные уксусной│ │0,4 │ │ │ │ │ │кислоты и │ │ │ │ │ │ │ │родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │50 │1500 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Индометацин │ │мг │50 │150 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кеторолак │ │мг │20 │100 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N01BA │Эфиры аминобензойной│ │0,3 │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Прокаин │ │мг │60 │60 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N01BB │Амиды │ │0,4 │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │2000 │2000 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ропивакаин │ │мг │300 │300 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02AX │Анальгетики со │ │0,05 │ │ │ │ │ │смешанным механизмом│ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │300 │1800 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02BB │Пиразолоны │ │0,8 │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Метамизол натрия │ │мг │100 │100 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R06AA │Эфиры алкиламинов │ │0,8 │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дифенгидрамин │ │мг │10 │10 │ └───────┴────────────────────┴─────────────────────┴───────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).