МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 876н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ
ГЕРПЕСВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических герпесвирусных инфекциях согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 876н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ
ГЕРПЕСВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: обострение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
B00.8 Другие формы герпетических инфекций
B00.9 Герпетическая инфекция неуточненная
B25.0+ Цитомегаловирусная пневмония (J17.1)
B25.8 Другие цитомегаловирусные болезни
B25.9 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная
B27.0 Мононуклеоз, вызванный
гамма-герпетическим вирусом
B27.1 Цитомегаловирусный мононуклеоз
B27.8 Другой инфекционный мононуклеоз
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │ │ │врача-инфекциониста │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.015.003 │Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │ │ │врача-детского кардиолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │ │ │врача-невролога первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.025.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │ │ │врача-нефролога первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.028.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,9 │1 │ │ │врача-оториноларинголога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.029.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,2 │1 │ │ │врача-офтальмолога первичный│ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A08.05.013 │Цитохимическое исследование │0,6 │3 │ │ │препарата крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A12.05.056.001│Идентификация генов методом │0,1 │1 │ │ │флюоресцентной гибридизации │ │ │ │ │in situ (FISH) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A12.05.056.002│Идентификация генов методом │1 │1 │ │ │полимеразной цепной реакции │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.05.011 │Молекулярно-биологическое │1 │1 │ │ │исследование крови на вирус │ │ │ │ │Эпштейна-Барра (Epstein - │ │ │ │ │Barr virus) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.05.017 │Молекулярно-биологическое │1 │1 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │цитомегаловирус │ │ │ │ │(Cytomegalovirus) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.022 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │цитомегаловирусу │ │ │ │ │(Cytomegalovirus) в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.028 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │Эпштейна-Барра (Epstein - │ │ │ │ │Barr virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.029 │Определение антител к │1 │1 │ │ │капсидному антигену вируса │ │ │ │ │Эпштейна-Барра VCA (IgM) │ │ │ │ │(диагностика острой │ │ │ │ │инфекции) в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.030 │Определение антител к ранним│1 │1 │ │ │белкам вируса Эпштейна-Барра│ │ │ │ │EA (IgG) (диагностика острой│ │ │ │ │инфекции) в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.031 │Определение антител к │0,6 │1 │ │ │ядерному антигену вируса │ │ │ │ │Эпштейна-Барра NA (IgG) │ │ │ │ │(диагностика паст-инфекции) │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.045 │Определение антител классов │0,3 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │простого герпеса (Herpes │ │ │ │ │simplex virus 1, 2) в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.046 │Определение низкоавидных │0,2 │1 │ │ │антител класса G (IgG) к │ │ │ │ │вирусу простого герпеса │ │ │ │ │(Herpes simplex virus 1, 2) │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.047 │Определение антител к вирусу│1 │1 │ │ │герпеса человека (Herpes- │ │ │ │ │virus 6, 7, 8) в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов │0,3 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │ │ │1 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 1) в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов │0,3 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │ │ │2 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 2) в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.07.007 │Молекулярно-биологическое │0,8 │1 │ │ │исследование слюны на │ │ │ │ │цитомегаловирус │ │ │ │ │(Cytomegalovirus) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.08.005 │Бактериологическое │0,7 │1 │ │ │исследование слизи с │ │ │ │ │миндалин и задней стенки │ │ │ │ │глотки на аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.26.012 │Молекулярно-биологическое │0,1 │1 │ │ │исследование отделяемого │ │ │ │ │конъюнктивы на вирус │ │ │ │ │простого герпеса (Herpes │ │ │ │ │simplex virus) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.28.009 │Молекулярно-биологическое │0,7 │1 │ │ │исследование мочи на │ │ │ │ │цитомегаловирус │ │ │ │ │(Cytomegalovirus) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.30.004 │Определение чувствительности│0,7 │1 │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным препаратам │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │ │ │лимфатических узлов (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A04.07.002 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │ │ │слюнных желез │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A04.10.002 │Эхокардиография │0,1 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,8 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A04.28.002.001│Ультразвуковое исследование │0,4 │1 │ │ │почек │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,3 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.08.003 │Рентгенография придаточных │0,1 │1 │ │ │пазух носа │ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.014.002 │Прием (осмотр, консультация)│1 │13 │ │ │врача-инфекциониста │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.028.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │ │ │врача-оториноларинголога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.029.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │ │ │врача-офтальмолога повторный│ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├──────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A02.01.001 │Измерение массы тела │1 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A02.09.001 │Измерение частоты дыхания │1 │14 │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A02.10.002 │Измерение частоты │1 │14 │ │ │сердцебиения │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A02.30.001 │Термометрия общая │1 │14 │ └──────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,1 │1 │ └──────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A04.28.002.001│Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │ │ │почек │ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬────────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │J05AB│Нуклеозиды и │ │0,5 │ │ │ │ │ │нуклеотиды, кроме│ │ │ │ │ │ │ │ингибиторов │ │ │ │ │ │ │ │обратной │ │ │ │ │ │ │ │транскриптазы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Ацикловир │ │мг │1200 │8400 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Валацикловир │ │мг │1500 │10500 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │J05AX│Прочие │ │0,4 │ │ │ │ │ │противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Инозин Пранобекс │ │мг │2000 │10000 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │L03A │Иммуностимуляторы│ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Глюкозаминилмурамил │ │мг │3 │10 │ │ │ │дипептид │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │L03AB│Интерфероны │ │0,7 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Интерферон альфа │ │МЕ │1000000 │10000000│ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │L03AC│Интерлейкины │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Интерлейкин-2 │ │мг │0,5 │1,5 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │L03AX│Другие │ │0,7 │ │ │ │ │ │иммуностимуляторы│ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Меглюмина │ │г │0,25 │1,5 │ │ │ │акридонацетат │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Пидотимод │ │мг │800 │11200 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Тилорон │ │мг │125 │1000 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │R01AB│Симпатомиметики в│ │0,2 │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │другими │ │ │ │ │ │ │ │средствами, кроме│ │ │ │ │ │ │ │кортикостероидов │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Ацетилцистеин + │ │доза │8 │42 │ │ │ │Туаминогептан │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │R02AA│Антисептики │ │0,3 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Лизоцим + Пиридоксин│ │мг │160 + 80│1280 + │ │ │ │ │ │ │ │640 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Гексализ │ │таблетка │8 │80 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │R05CB│Муколитические │ │0,1 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Амброксол │ │мг │45 │630 │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │R06AE│Производные │ │0,4 │ │ │ │ │ │пиперазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Цетиризин │ │мг │10 │140 │ └─────┴─────────────────┴────────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌────────────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель │ Количество │ │ лечебного питания │ частоты предоставления │ │ ├────────────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┤ │Основной вариант │1 │14 │ │стандартной диеты │ │ │ └────────────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечание:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).