МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 874н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОСТРОМ ТИРЕОИДИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при подостром тиреоидите согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 874н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОСТРОМ ТИРЕОИДИТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E06.1 Подострый тиреоидит
E06.2 Хронический тиреоидит с преходящим
тиреотоксикозом
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.015.001│Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │кардиолога первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.026.001│Прием (осмотр, │0,01 │1 │ │ │консультация) врача общей │ │ │ │ │практики (семейного врача) │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.047.005│Прием (осмотр, │0,01 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта участкового │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.058.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │эндокринолога первичный │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.061 │Исследование свободного │0,3 │1 │ │ │трийодтиронина (T3) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.063 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │свободного тироксина (T4) │ │ │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.065 │Исследование тиреотропина │1 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.206 │Исследование уровня │0,3 │1 │ │ │ионизированного кальция в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A12.06.017 │Исследование антител к │0,3 │1 │ │ │тироглобулину в сыворотке │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A12.06.045 │Исследование антител к │0,3 │1 │ │ │тиреопероксидазе в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A12.06.046 │Исследование антител к │0,3 │1 │ │ │рецептору тиреотропного │ │ │ │ │гормона (ТТГ) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.005.006│Коагулограмма │0,5 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,5 │1 │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │ │ │щитовидной железы и │ │ │ │ │паращитовидных желез │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A07.22.002 │Сцинтиграфия щитовидной │0,3 │1 │ │ │железы │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A08.22.004 │Цитологическое исследование │0,01 │1 │ │ │препарата тканей щитовидной │ │ │ │ │железы │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A11.22.002 │Пункция щитовидной или │0,01 │1 │ │ │паращитовидной железы │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B01.015.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │ │ │врача-кардиолога повторный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B01.026.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,01 │1 │ │ │врача общей практики │ │ │ │ │(семейного врача) повторный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B01.047.006 │Прием (осмотр, консультация)│0,01 │1 │ │ │врача-терапевта участкового │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B01.058.002 │Прием (осмотр, консультация)│1 │6 │ │ │врача-эндокринолога │ │ │ │ │повторный │ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A09.05.206 │Исследование уровня │0,2 │1 │ │ │ионизированного кальция в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │6 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,2 │3 │ │ │общетерапевтический │ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,3 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое исследование │1 │3 │ │ │щитовидной железы и │ │ │ │ │паращитовидных желез │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A06.03.061.001│Рентгеноденситометрия │0,2 │1 │ │ │поясничного отдела │ │ │ │ │позвоночника │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A06.03.061.002│Рентгеноденситометрия │0,2 │1 │ │ │проксимального отдела │ │ │ │ │бедренной кости │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A06.03.061.003│Рентгеноденситометрия │0,2 │1 │ │ │лучевой кости │ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬──────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │C07AA│Неселективные │ │0,3 │ │ │ │ │ │бета- │ │ │ │ │ │ │ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Пропранолол │ │мг │40 │400 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │C07AB│Селективные │ │0,61 │ │ │ │ │ │бета- │ │ │ │ │ │ │ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Атенолол │ │мг │25 │250 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Бисопролол │ │мг │10 │100 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Метопролол │ │мг │100 │1000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │20 │1200 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │H03AA│Гормоны │ │0,1 │ │ │ │ │ │щитовидной │ │ │ │ │ │ │ │железы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Левотироксин │ │мг │0,1 │9 │ │ │ │натрия │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │M01AE│Производные │ │0,6 │ │ │ │ │ │пропионовой │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ибупрофен │ │мг │800 │8000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Напроксен │ │мг │1000 │10000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │M05BA│Бифосфонаты │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Алендроновая │ │мг │70 │840 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N02AB│Салициловая │ │0,1 │ │ │ │ │ │кислота и ее │ │ │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ацетилсалициловая │ │мг │3000 │30000 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ └─────┴─────────────────┴──────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).