МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 868н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ
ПРИ ОСТРОМ ЦИСТИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи женщинам при остром цистите согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 868н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ
ПРИ ОСТРОМ ЦИСТИТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: острая
Стадия: первое обращение
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
N30.0 Острый цистит
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.026.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,01 │1 │ │ │врача общей практики │ │ │ │ │(семейного врача) первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.047.005 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-терапевта участкового │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.053.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-уролога первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.057.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-хирурга первичный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.20.008 │Микробиологическое │0,2 │1 │ │ │исследование отделяемого │ │ │ │ │женских половых органов на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,2 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A04.28.002.001│Ультразвуковое исследование │0,2 │1 │ │ │почек │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A12.28.005 │Исследование объема остаточной │0,2 │1 │ │ │мочи │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской│ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.026.002│Прием (осмотр, консультация) │0,01 │1 │ │ │врача общей практики (семейного │ │ │ │ │врача) повторный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.047.006│Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-терапевта участкового │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.053.002│Прием (осмотр, консультация) │0,9 │2 │ │ │врача-уролога повторный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.057.002│Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-хирурга повторный │ │ │ └───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской│ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.20.008 │Микробиологическое исследование │0,1 │1 │ │ │отделяемого женских половых │ │ │ │ │органов на аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.28.003 │Микробиологическое исследование │1 │1 │ │ │мочи на аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные условно-патогенные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.30.004 │Определение чувствительности │1 │1 │ │ │микроорганизмов к антибиотикам и │ │ │ │ │другим лекарственным препаратам │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ крови │0,5 │1 │ │ │развернутый │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,2 │2 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской│ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A04.28.002 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │ │ │мочевыводящих путей │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A12.28.005 │Исследование объема остаточной │0,1 │1 │ │ │мочи │ │ │ └───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│<***> │<****> │ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01CA│Пенициллины │ │0,5 │ │ │ │ │ │широкого спектра │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Амоксициллин │ │мг │1875 │9375 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01DD│Цефалоспорины 3- │ │0,5 │ │ │ │ │ │го поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Цефиксим │ │мг │400 │2000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01MA│Фторхинолоны │ │0,6 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Левофлоксацин │ │мг │250 │1250 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Офлоксацин │ │мг │400 │4000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Ципрофлоксацин│ │мг │1000 │10000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01XE│Производные │ │0,6 │ │ │ │ │ │нитрофурана │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Нитрофурантоин│ │мг │50 │500 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Фуразидин │ │мг │25 │250 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01XX│Прочие │ │0,8 │ │ │ │ │ │антибактериальные│ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Фосфомицин │ │мг │3 │3 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J02AC│Производные │ │0,4 │ │ │ │ │ │триазола │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Флуконазол │ │мг │50 │500 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │M01AB│Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │уксусной кислоты │ │ │ │ │ │ │ │и родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │50 │250 │ └─────┴─────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).