МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 856н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулиннезависимом сахарном диабете согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 856н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет
E11.2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями
почек
E11.4 Инсулиннезависимый сахарный диабет с
неврологическими проявлениями
E11.6 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими
уточненными осложнениями
E11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с
множественными осложнениями
E11.8 Инсулиннезависимый сахарный диабет с
неуточненными осложнениями
E11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без
осложнений
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.001.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,3 │1 │ │ │врача-акушера-гинеколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.020.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,5 │4 │ │ │врача по лечебной физкультуре │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-невролога первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.025.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-нефролога первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.026.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача общей практики │ │ │ │ │(семейного врача) первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.029.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-офтальмолога первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.031.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,01 │1 │ │ │врача-педиатра первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.031.003 │Прием (осмотр, консультация) │0,01 │1 │ │ │врача-педиатра участкового │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.058.003 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-детского эндокринолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B02.069.001 │Прием (тестирование, │0,5 │1 │ │ │консультация) медицинского │ │ │ │ │психолога первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.015.003 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-детского кардиолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A09.05.023 │Исследование уровня глюкозы в │1 │2 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A09.05.083 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │гликированного гемоглобина в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A09.28.003.001│Исследование на │1 │1 │ │ │микроальбуминурию │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A09.28.015 │Обнаружение кетоновых тел в │1 │1 │ │ │моче │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A12.22.005 │Проведение │0,3 │1 │ │ │глюкозотолерантного теста │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.016.005 │Анализ крови по оценке │1 │1 │ │ │нарушений липидного обмена │ │ │ │ │биохимический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A04.14.001 │Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │ │ │печени │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A04.14.002 │Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │ │ │желчного пузыря │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A04.15.001 │Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │ │ │поджелудочной железы │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.029.002 │Прием (осмотр, консультация) │0,3 │1 │ │ │врача-офтальмолога повторный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.058.004 │Прием (осмотр, консультация) │0,8 │6 │ │ │врача-детского эндокринолога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B02.069.002 │Прием (тестирование, │0,5 │1 │ │ │консультация) медицинского │ │ │ │ │психолога повторный │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A02.01.001 │Измерение массы тела │1 │6 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A02.03.005 │Измерение роста │1 │6 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A11.05.001 │Взятие крови из пальца │1 │6 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A11.12.009 │Взятие крови из │1 │2 │ │ │периферической вены │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A09.05.023 │Исследование уровня глюкозы в│3 │365 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A09.05.083 │Исследование уровня │1 │3 │ │ │гликированного гемоглобина в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A09.05.083 │Исследование уровня │1 │3 │ │ │гликированного гемоглобина в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A09.28.003.001│Исследование на │1 │1 │ │ │микроальбуминурию │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A09.28.015 │Обнаружение кетоновых тел в │0,5 │2 │ │ │моче │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │2 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.005 │Анализ крови по оценке │1 │1 │ │ │нарушений липидного обмена │ │ │ │ │биохимический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │2 │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A13.29.003 │Психологическая адаптация │0,5 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌──────┬──────────────────────┬────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A10AB │Инсулины короткого │ │0,35 │ │ │ │ │ │действия и их аналоги │ │ │ │ │ │ │ │для инъекционного │ │ │ │ │ │ │ │введения │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Инсулин аспарт │ │ЕД │30 │10950 │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Инсулин глулизин │ │ЕД │30 │10950 │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Инсулин лизпро │ │МЕ │30 │10950 │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Инсулин растворимый │ │МЕ │30 │10950 │ │ │ │[человеческий генно-│ │ │ │ │ │ │ │инженерный] │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A10AC │Инсулины средней │ │0,05 │ │ │ │ │ │продолжительности │ │ │ │ │ │ │ │действия и их аналоги │ │ │ │ │ │ │ │для инъекционного │ │ │ │ │ │ │ │введения │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Инсулин-изофан │ │МЕ │20 │7300 │ │ │ │[человеческий генно-│ │ │ │ │ │ │ │инженерный] │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A10AE │Инсулины длительного │ │0,35 │ │ │ │ │ │действия и их аналоги │ │ │ │ │ │ │ │для инъекционного │ │ │ │ │ │ │ │введения │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Инсулин гларгин │ │ЕД │25 │7300 │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Инсулин детемир │ │ЕД │25 │7300 │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A10BA │Бигуаниды │ │0,9 │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Метформин │ │мг │1500 │540000│ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A10BB │Производные │ │0,4 │ │ │ │ │ │сульфонилмочевины │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Глибенкламид │ │мг │8 │2880 │ └──────┴──────────────────────┴────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).