МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 854н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПОДОСТРОМ ТИРЕОИДИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при подостром тиреоидите согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 854н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПОДОСТРОМ ТИРЕОИДИТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E06.1 Подострый тиреоидит
E06.2 Хронический тиреоидит с преходящим
тиреотоксикозом
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.015.001│Прием (осмотр, консультация) │0,2 │1 │ │ │врача-кардиолога первичный │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.058.001│Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-эндокринолога первичный │ │ │ └───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.061 │Исследование свободного │0,3 │1 │ │ │трийодтиронина (T3) в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.063 │Исследование уровня свободного │0,5 │1 │ │ │тироксина (T4) сыворотки крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.065 │Исследование тиреотропина │1 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.206 │Исследование уровня │0,3 │1 │ │ │ионизированного кальция в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции Вассермана │0,9 │1 │ │ │(RW) │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A12.06.017 │Исследование антител к │0,3 │1 │ │ │тироглобулину в сыворотке │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A12.06.045 │Исследование антител к │0,3 │1 │ │ │тиреопероксидазе в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A12.06.046 │Исследование антител к │0,3 │1 │ │ │рецептору тиреотропного │ │ │ │ │гормона (ТТГ) в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к вирусу │0,9 │1 │ │ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов M, │0,9 │1 │ │ │G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C virus) │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов M, │0,1 │1 │ │ │G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-1 │ │ │ │ │(Human immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 1) в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.005.006│Коагулограмма (ориентировочное │0,3 │1 │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,3 │1 │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │ │ │щитовидной железы и │ │ │ │ │паращитовидных желез │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,9 │1 │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.16.001 │Рентгенография пищевода │0,1 │1 │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A07.22.002 │Сцинтиграфия щитовидной железы │0,3 │1 │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A08.22.004 │Цитологическое исследование │0,01 │1 │ │ │препарата тканей щитовидной │ │ │ │ │железы │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A11.22.002 │Пункция щитовидной или │0,01 │1 │ │ │паращитовидной железы │ │ │ └───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.015.002 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │кардиолога повторный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.058.006 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │9 │ │ │эндокринологом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.05.001 │Взятие крови из пальца │1 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.12.009 │Взятие крови из │1 │1 │ │ │периферической вены │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,2 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,3 │1 │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое исследование│0,5 │1 │ │ │щитовидной железы и │ │ │ │ │паращитовидных желез │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.03.061.001│Рентгеноденситометрия │0,2 │1 │ │ │поясничного отдела │ │ │ │ │позвоночника │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.03.061.002│Рентгеноденситометрия │0,2 │1 │ │ │проксимального отдела │ │ │ │ │бедренной кости │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.03.061.003│Рентгеноденситометрия │0,2 │1 │ │ │лучевой кости │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬─────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │C07AA│Неселективные │ │0,3 │ │ │ │ │ │бета- │ │ │ │ │ │ │ │адреноблокаторы│ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Пропранолол │ │мг │40 │400 │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │C07AB│Селективные │ │0,61 │ │ │ │ │ │бета- │ │ │ │ │ │ │ │адреноблокаторы│ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Атенолол │ │мг │25 │250 │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бисопролол │ │мг │10 │100 │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Метопролол │ │мг │100 │1000 │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды│ │1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │30 │300 │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │H03AA│Гормоны │ │0,01 │ │ │ │ │ │щитовидной │ │ │ │ │ │ │ │железы │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Левотироксин │ │мг │0,1 │1 │ │ │ │натрия │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M01AE│Производные │ │0,02 │ │ │ │ │ │пропионовой │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ибупрофен │ │мг │800 │8000 │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Напроксен │ │мг │1000 │10000 │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M05BA│Бифосфонаты │ │0,01 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Алендроновая │ │мг │70 │70 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02BA│Салициловая │ │0,1 │ │ │ │ │ │кислота и ее │ │ │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ацетилсалициловая│ │мг │300 │3000 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ └─────┴───────────────┴─────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│ │ лечебного питания │ предоставления │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │1 │9 │ │стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).