МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 841н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛЕЙШМАНИОЗЕ
(КОЖНАЯ ФОРМА)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при лейшманиозе (кожная форма) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 841н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛЕЙШМАНИОЗЕ
(КОЖНАЯ ФОРМА)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
B55.0 Висцеральный лейшманиоз
B55.1 Кожный лейшманиоз
B55.2 Кожно-слизистый лейшманиоз
B55.9 Лейшманиоз неуточненный
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.008.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │дерматовенеролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.014.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │инфекциониста первичный │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.016.001 │Прием (осмотр, │0,8 │1 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │клинического миколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.031.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра первичный │ │ │ └────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A09.01.001 │Микроскопия соскоба с │1 │1 │ │ │кожи │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A09.01.002 │Исследование отделяемого│1 │1 │ │ │высыпных элементов кожи │ │ │ │ │на чувствительность к │ │ │ │ │антибактериальным и │ │ │ │ │противогрибковым │ │ │ │ │препаратам │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A09.19.002 │Исследование кала на │1 │1 │ │ │гельминты │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A26.01.016 │Микроскопическое │1 │1 │ │ │исследование соскоба с │ │ │ │ │кожи, папул и краев язв │ │ │ │ │на лейшмании │ │ │ │ │(Leishmania) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A26.05.008 │Бактериологическое │0,8 │1 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │микобактерии туберкулеза│ │ │ │ │(Mycobacterium │ │ │ │ │tuberculesis). │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A26.06.053 │Определение антител к │1 │1 │ │ │лейшмании (Leischmania) │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A26.07.001 │Микроскопическое │0,5 │1 │ │ │исследование соскоба │ │ │ │ │язвы полости рта на │ │ │ │ │бледную трепонему │ │ │ │ │(Treponema pallidum) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови развернутый│ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │ │ │исследование органов │ │ │ │ │брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ └────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │Код медицинской│ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.008.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │дерматовенеролога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │13 │ │ │инфекционистом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.031.002 │Прием (осмотр, │0,3 │3 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра повторный │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │Код медицинской│ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.01.002 │Исследование отделяемого │0,4 │1 │ │ │высыпных элементов кожи │ │ │ │ │на чувствительность к │ │ │ │ │антибактериальным и │ │ │ │ │противогрибковым │ │ │ │ │препаратам │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.01.016 │Микроскопическое │0,5 │1 │ │ │исследование соскоба с │ │ │ │ │кожи, папул и краев язв │ │ │ │ │на лейшмании (Leishmania) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.06.053 │Определение антител к │1 │1 │ │ │лейшмании (Leischmania) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │2 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │Код медицинской│ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.01.001 │Биопсия кожи │0,5 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.003.004.001│Местная анестезия │0,5 │1 │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬─────────┐ │ Код │ Анатомо- │Наименование лекарственного │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо- │ препарата <**> │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │A05C │Препараты для │ │1 │ │ │ │ │ │лечения │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │желчевыводящих │ │ │ │ │ │ │ │путей и │ │ │ │ │ │ │ │липотропные │ │ │ │ │ │ │ │средства в │ │ │ │ │ │ │ │комбинации │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Поливитамины + Фосфолипиды │ │г │1,2 │16,8 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │A07FA│Противодиарейные│ │0,3 │ │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Бифидобактерии + │ │млн. КОЕ │150 + │2100 + │ │ │ │Лактобактерии │ │ │150 │2100 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │A16AA│Аминокислоты и │ │0,5 │ │ │ │ │ │их производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Левокарнитин │ │мл │2 │20 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │J01CE│Пенициллины, │ │1 │ │ │ │ │ │чувствительные к│ │ │ │ │ │ │ │бета-лактамазам │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Бензилпенициллин │ │млн. ЕД │3 │30 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │N01BB│Местные │ │0,5 │ │ │ │ │ │анестетики │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │100 │100 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │N02BE│Анилиды │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Парацетамол │ │г │0,25 │1 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │R06AE│Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │пиперазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Левоцетиризин │ │г │0,1 │0,5 │ └─────┴────────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴─────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного │ Усредненный показатель │Количество│ │ питания │ частоты предоставления │ │ ├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤ │Вариант диеты с механическим и │1 │14 │ │химическим щажением │ │ │ └───────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).