МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 809н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХОЛЕРЕ
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при холере легкой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 809н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХОЛЕРЕ
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 9
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A00.1 Холера, вызванная холерным вибрионом
01, биовар eltor
A00.9 Холера неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.014.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │инфекциониста первичный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.031.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра первичный │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.19.001 │Исследование кала на │1 │1 │ │ │скрытую кровь │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.19.009 │Исследование кала на │1 │1 │ │ │простейшие и яйца │ │ │ │ │гельминтов │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.01.017 │Микроскопическое │1 │1 │ │ │исследование отпечатков с │ │ │ │ │поверхности кожи │ │ │ │ │перианальных складок на │ │ │ │ │яйца остриц (Enterobius │ │ │ │ │vermicularis) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.073 │Определение антител к │1 │1 │ │ │сальмонелле кишечной │ │ │ │ │(Salmonella enterica) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.074 │Определение антител к │1 │1 │ │ │сальмонелле паратифа A │ │ │ │ │(Salmonella paratyphy A) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.075 │Определение антител к │1 │1 │ │ │сальмонелле паратифа B │ │ │ │ │(Salmonella paratyphy B) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.077 │Определение антител к │1 │1 │ │ │сальмонелле тифи │ │ │ │ │(Salmonella typhi) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.085 │Определение антител к │1 │1 │ │ │холерному вибриону (Vibrio │ │ │ │ │cholerae) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.086 │Определение антител к │0,2 │1 │ │ │сероварам иерсинии │ │ │ │ │энтероколитика (Yersinia │ │ │ │ │enterocolitica) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.094 │Определение антител классов│0,2 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к иерсинии │ │ │ │ │псевдотуберкулеза (Yersinia│ │ │ │ │pseudotuberculosis) в крови│ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.095 │Определение антител классов│1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │Боуди (Shigella boudii) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.096 │Определение антител классов│1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │дизентерии (Shigella │ │ │ │ │dysenterie) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.097 │Определение антител классов│1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │Зонне (Shigella zonnei) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.098 │Определение антител классов│1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │Флекснера (Shigella │ │ │ │ │fplexneri) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое │1 │2 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.002 │Бактериологическое │1 │2 │ │ │исследование кала на тифо- │ │ │ │ │паратифозные микроорганизмы│ │ │ │ │(Salmonella typhi) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.003 │Бактериологическое │1 │2 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │сальмонеллы (Salmonella │ │ │ │ │spp.) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.004 │Бактериологическое │0,2 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │иерсинии (Yersinia spp.) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.005 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │кампилобактерии │ │ │ │ │(Campylobacter spp.) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.006 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на холеру│ │ │ │ │(Vibrio spp.) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.008 │Бактериологическое │1 │2 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.30.004 │Определение │1 │1 │ │ │чувствительности │ │ │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным препаратам │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое │1 │1 │ │ │исследование │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,25 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │8 │ │ │инфекционистом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.031.002 │Прием (осмотр, │0,5 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра повторный │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.06.085 │Определение антител к │1 │1 │ │ │холерному вибриону (Vibrio │ │ │ │ │cholerae) в крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.19.006 │Бактериологическое │1 │3 │ │ │исследование кала на холеру │ │ │ │ │(Vibrio spp.) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.30.004 │Определение │1 │1 │ │ │чувствительности │ │ │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным препаратам │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,2 │2 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое │1 │1 │ │ │исследование │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A03AA│Синтетические │ │0,1 │ │ │ │ │ │антихолинергические│ │ │ │ │ │ │ │средства, эфиры с │ │ │ │ │ │ │ │третичной │ │ │ │ │ │ │ │аминогруппой │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Мебеверин │ │мг │200 │1800 │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A03AD│Папаверин и его │ │0,3 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дротаверин │ │мг │40 │360 │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A03FA│Стимуляторы │ │0,1 │ │ │ │ │ │моторики желудочно-│ │ │ │ │ │ │ │кишечного тракта │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Метоклопрамид │ │мг │10 │20 │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A07BC│Адсорбирующие │ │1 │ │ │ │ │ │кишечные препараты │ │ │ │ │ │ │ │другие │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лигнин гидролизный │ │мг │400 │3600 │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Смектит │ │мг │3000 │27000 │ │ │ │диоктаэдрический │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A07FA│Противодиарейные │ │0,8 │ │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бациллюс субтилис │ │мл │2 │18 │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бифидобактерии │ │таблетка │10 │20 │ │ │ │лонгум + │ │ │ │ │ │ │ │Энтерококкус фециум│ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лактобактерии │ │капсула │3 │27 │ │ │ │ацидофильные + │ │ │ │ │ │ │ │Грибки кефирные │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A12CX│Другие минеральные │ │0,25 │ │ │ │ │ │вещества │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Калия и магния │ │мл │10 │40 │ │ │ │аспарагинат │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │B05BB│Растворы, влияющие │ │1 │ │ │ │ │ │на водно- │ │ │ │ │ │ │ │электролитный │ │ │ │ │ │ │ │баланс │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Декстроза + Калия │ │мл │200 │1000 │ │ │ │хлорид + Натрия │ │ │ │ │ │ │ │хлорид + Натрия │ │ │ │ │ │ │ │цитрат │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01AA│Тетрациклины │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Доксициклин │ │мг │100 │500 │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01BA│Амфениколы │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Хлорамфеникол │ │мг │250 │2250 │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01EE│Комбинированные │ │0,6 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ │ │сульфаниламидов и │ │ │ │ │ │ │ │триметоприма, │ │ │ │ │ │ │ │включая производные│ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ко-тримоксазол │ │мг │480 │2400 │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01FA│Макролиды │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Азитромицин │ │мг │200 │1000 │ └─────┴───────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │Количество│ │ │ показатель │ │ │ │ частоты │ │ │ │предоставления│ │ ├───────────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤ │Вариант диеты с механическим и химическим │1 │9 │ │щажением │ │ │ └───────────────────────────────────────────────┴──────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).