МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 755н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПОПАРАТИРЕОЗЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при гипопаратиреозе согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 755н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПОПАРАТИРЕОЗЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E20 Гипопаратиреоз
E20.0 Идиопатический гипопаратиреоз
E20.1 Псевдогипопаратиреоз
E20.8 Другие формы гипопаратиреоза
E20.9 Гипопаратиреоз неуточненный
E89.0 Гипотироидизм, возникший после
медицинских процедур
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,25 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.029.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.058.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │эндокринолога первичный │ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.020 │Исследование уровня │0,8 │1 │ │ │креатинина в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.032 │Исследование уровня общего │1 │1 │ │ │кальция в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.033 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │неорганического фосфора в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.046 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │щелочной фосфатазы в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.058 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │паратиреоидного гормона в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.065 │Исследование тиреотропина │0,1 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.131 │Исследование уровня │0,1 │1 │ │ │лютеинизирующего гормона в │ │ │ │ │сыворотке крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.132 │Исследование уровня │0,1 │1 │ │ │фолликулостимулирующего │ │ │ │ │гормона в сыворотке крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.135 │Исследование уровня общего │0,1 │1 │ │ │кортизола в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.206 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │ионизированного кальция в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.221 │Определение 1,25-OH │0,5 │1 │ │ │витамина Д в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.28.012 │Исследование уровня кальция │1 │1 │ │ │в моче │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.28.026 │Исследование уровня фосфора │0,3 │1 │ │ │в моче │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A12.05.056 │Идентификация генов │0,1 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,9 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,9 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов │0,9 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов │0,1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека │ │ │ │ │ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV │ │ │ │ │1) в крови │ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое исследование │0,4 │1 │ │ │щитовидной железы и │ │ │ │ │паращитовидных желез │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.22.002 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │ │ │надпочечников │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.23.004.002│Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │головы спиральная с │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.30.002.001│Описание и интерпретация │0,01 │1 │ │ │компьютерных томограмм │ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.058.006 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │9 │ │ │эндокринологом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.05.001 │Взятие крови из пальца │1 │1 │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.12.009 │Взятие крови из │1 │2 │ │ │периферической вены │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.032 │Исследование уровня общего │1 │2 │ │ │кальция в крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.033 │Исследование уровня │1 │2 │ │ │неорганического фосфора в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.046 │Исследование уровня │1 │2 │ │ │щелочной фосфатазы в крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.127 │Исследование уровня общего │0,4 │1 │ │ │магния в сыворотке крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.206 │Исследование уровня │1 │2 │ │ │ионизированного кальция в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.28.012 │Исследование уровня кальция │1 │1 │ │ │в моче │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A11CC│Витамин D и его│ │1 │ │ │ │ │ │аналоги │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Альфакальцидол │ │мг │0,001│0,01 │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кальцитриол │ │мг │0,001│0,01 │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Колекальциферол│ │мг │2 │20 │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A12AA│Препараты │ │1 │ │ │ │ │ │кальция │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кальция │ │мг │2000 │20000 │ │ │ │глюконат │ │ │ │ │ └─────┴───────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│ │ лечебного питания │ предоставления │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │1 │9 │ │стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).