МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 750н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ИНСУЛИНЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 750н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ИНСУЛИНЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с
поражениями почек
E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с
неврологическими проявлениями
E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с
другими уточненными осложнениями
E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с
множественными осложнениями
E10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с
неуточненными осложнениями
E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без
осложнений
E13.2 Другие уточненные формы сахарного
диабета с поражениями почек
E13.4 Другие уточненные формы сахарного
диабета с неврологическими
проявлениями
E13.6 Другие уточненные формы сахарного
диабета с другими уточненными
осложнениями
E13.7 Другие уточненные формы сахарного
диабета с множественными
осложнениями
E13.8 Другие уточненные формы сахарного
диабета с неуточненными осложнениями
E13.9 Другие уточненные формы сахарного
диабета без осложнений
E14.2 Сахарный диабет неуточненный с
поражениями почек
E14.4 Сахарный диабет неуточненный с
неврологическими проявлениями
E14.6 Сахарный диабет неуточненный с
другими уточненными осложнениями
E14.7 Сахарный диабет неуточненный с
множественными осложнениями
E14.8 Сахарный диабет неуточненный с
неуточненными осложнениями
E14.9 Сахарный диабет неуточненный без
осложнений
E89.1 Гипоинсулинемия, возникшая после
медицинских процедур
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.001.001 │Прием (осмотр, │ 0,05 │ 1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │акушера-гинеколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.004.001 │Прием (осмотр, │ 0,1 │ 1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │гастроэнтеролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.015.003 │Прием (осмотр, │ 0,1 │ 1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │детского кардиолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │ 0,7 │ 1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.025.001 │Прием (осмотр, │ 0,05 │ 1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │нефролога первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.026.001 │Прием (осмотр, │ 0,01 │ 1 │ │ │консультация) врача │ │ │ │ │общей практики │ │ │ │ │(семейного врача) │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.028.001 │Прием (осмотр, │ 0,1 │ 1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │оториноларинголога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.029.001 │Прием (осмотр, │ 0,8 │ 1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.031.003 │Прием (осмотр, │ 0,01 │ 1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра участкового │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.053.003 │Прием (осмотр, │ 0,05 │ 1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │детского уролога- │ │ │ │ │андролога первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.058.003 │Прием (осмотр, │ 1 │ 1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │детского │ │ │ │ │эндокринолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └──────────────┴──────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A09.05.023 │Исследование уровня │ 1 │ 1 │ │ │глюкозы в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A09.05.083 │Исследование уровня │ 1 │ 1 │ │ │гликированного │ │ │ │ │гемоглобина в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A09.28.003.001│Исследование на │ 0,5 │ 1 │ │ │микроальбуминурию │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A09.28.011 │Исследование уровня │ 1 │ 1 │ │ │глюкозы в моче │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A09.28.015 │Обнаружение кетоновых │ 1 │ 1 │ │ │тел в моче │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A12.22.005 │Проведение │ 0,1 │ 1 │ │ │глюкозотолерантного │ │ │ │ │теста │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │ 1 │ 1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ └──────────────┴──────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │ 1 │ 1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A04.14.001 │Ультразвуковое │ 0,3 │ 1 │ │ │исследование печени │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A04.14.002 │Ультразвуковое │ 0,3 │ 1 │ │ │исследование желчного │ │ │ │ │пузыря │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A04.15.001 │Ультразвуковое │ 0,3 │ 1 │ │ │исследование │ │ │ │ │поджелудочной железы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A05.02.001 │Электромиография │ 0,1 │ 1 │ │ │игольчатами │ │ │ │ │электродами (одна │ │ │ │ │мышца) │ │ │ └──────────────┴──────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.023.002 │Прием (осмотр, │ 0,5 │ 1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога повторный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.029.002 │Прием (осмотр, │ 0,1 │ 1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога повторный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.058.004 │Прием (осмотр, │ 1 │ 12 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │детского эндокринолога │ │ │ │ │повторный │ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├──────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A02.01.001 │Измерение массы тела │ 1 │ 2 │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A02.03.005 │Измерение роста │ 1 │ 2 │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A11.05.001 │Взятие крови из пальца │ 1 │ 4 │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A11.12.009 │Взятие крови из │ 1 │ 4 │ │ │периферической вены │ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A09.05.023.002│Исследование уровня │ 1 │ 1460 │ │ │глюкозы в крови с │ │ │ │ │помощью анализатора │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A09.05.083 │Исследование уровня │ 1 │ 3 │ │ │гликированного │ │ │ │ │гемоглобина в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A09.28.003.001│Исследование на │ 0,1 │ 4 │ │ │микроальбуминурию │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A09.28.011 │Исследование уровня │ 1 │ 5 │ │ │глюкозы в моче │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A09.28.015 │Обнаружение кетоновых │ 0,5 │ 5 │ │ │тел в моче │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │ 1 │ 2 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │ 0,5 │ 1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├──────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A13.29.003 │Психологическая │ 0,5 │ 1 │ │ │адаптация │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B04.012.001 │Школа для пациентов с │ 0,8 │ 1 │ │ │сахарным диабетом │ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬───────────────┬───────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****>│ │ │ химическая │ препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A10AB│Инсулины короткого │ │1 │ │ │ │ │ │действия и их │ │ │ │ │ │ │ │аналоги для │ │ │ │ │ │ │ │инъекционного │ │ │ │ │ │ │ │введения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Инсулин аспарт │ │ЕД │ 25 │ 9125 │ ├─────┼───────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Инсулин │ │ЕД │ 25 │ 9125 │ │ │ │глулизин │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Инсулин лизпро │ │МЕ │ 25 │ 9125 │ ├─────┼───────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Инсулин │ │МЕ │ 25 │ 9125 │ │ │ │растворимый │ │ │ │ │ │ │ │[человеческий │ │ │ │ │ │ │ │генно- │ │ │ │ │ │ │ │инженерный] │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A10AC│Инсулины средней │ │0,1 │ │ │ │ │ │продолжительности │ │ │ │ │ │ │ │действия и их │ │ │ │ │ │ │ │аналоги для │ │ │ │ │ │ │ │инъекционного │ │ │ │ │ │ │ │введения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Инсулин-изофан │ │МЕ │ 20 │ 7300 │ │ │ │[человеческий │ │ │ │ │ │ │ │генно- │ │ │ │ │ │ │ │инженерный] │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A10AE│Инсулины │ │0,9 │ │ │ │ │ │длительного │ │ │ │ │ │ │ │действия и их │ │ │ │ │ │ │ │аналоги для │ │ │ │ │ │ │ │инъекционного │ │ │ │ │ │ │ │введения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Инсулин гларгин│ │ЕД │ 25 │ 7300 │ ├─────┼───────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Инсулин детемир│ │ЕД │ 25 │ 7300 │ └─────┴───────────────────┴───────────────┴───────────────┴─────────┴───────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).