МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 748н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ
ПРИ ГИПОГОНАДИЗМЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи женщинам при гипогонадизме согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 748н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ
ПРИ ГИПОГОНАДИЗМЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E22.1 Гиперпролактинемия
E23.0 Гипопитуитаризм
E28.3 Первичная яичниковая недостаточность
E30.0 Задержка полового созревания
E89.3 Гипопитуитаризм, возникший после
медицинских процедур
E89.4 Нарушение функции яичников, возникшее
после медицинских процедур
Q50 Врожденные аномалии [пороки развития]
яичников, фаллопиевых труб и широких
связок
Q96 Синдром Тернера
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультации) врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.001.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │акушера-гинеколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.006.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │генетика первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.034.001 │Прием (осмотр, │0,6 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психотерапевта первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.058.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │эндокринолога первичный │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.063 │Исследование уровня │0,7 │1 │ │ │свободного тироксина (T4)│ │ │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.065 │Исследование тиреотропина│0,7 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.072 │Исследование уровня │1 │3 │ │ │эстрогенов в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.078 │Исследование уровня │0,3 │3 │ │ │общего тестостерона в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.087 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │пролактина в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.131 │Исследование уровня │1 │3 │ │ │лютеинизирующего гормона │ │ │ │ │в сыворотке крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.132 │Исследование уровня │1 │3 │ │ │фолликулостимулирующего │ │ │ │ │гормона в сыворотке крови│ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A12.05.056 │Идентификация генов │0,6 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,9 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A12.30.003 │Исследование хромосомного│0,8 │1 │ │ │аппарата клеток различных│ │ │ │ │тканей │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,9 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │0,9 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к│ │ │ │ │вирусному гепатиту C │ │ │ │ │(Hepatitis C virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител │0,1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к│ │ │ │ │вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 1) в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.005 │Анализ крови по оценке │1 │1 │ │ │нарушений липидного │ │ │ │ │обмена биохимический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A02.08.002 │Исследование дыхательной │0,1 │1 │ │ │и обонятельной функции │ │ │ │ │(ольфактометрия) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A04.20.001 │Ультразвуковое │0,1 │1 │ │ │исследование матки и │ │ │ │ │придатков │ │ │ │ │трансабдоминальное │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A04.20.001.001│Ультразвуковое │0,9 │1 │ │ │исследование матки и │ │ │ │ │придатков │ │ │ │ │трансвагинальное │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A04.20.002 │Ультразвуковое │0,3 │1 │ │ │исследование молочных │ │ │ │ │желез │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое │0,2 │1 │ │ │исследование щитовидной │ │ │ │ │железы и паращитовидных │ │ │ │ │желез │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A04.22.002 │Ультразвуковое │0,1 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │надпочечников │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,1 │1 │ │ │томография головного │ │ │ │ │мозга │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A06.03.005 │Рентгенография всего │1 │1 │ │ │черепа, в одной или более│ │ │ │ │проекциях │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A06.03.032 │Рентгенография кисти руки│0,7 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A06.03.061 │Рентгеноденситометрия │0,8 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A06.23.004 │Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │головы с │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ │ │структур головного мозга │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A06.30.002.002│Описание и интерпретация │0,01 │1 │ │ │магнитно-резонансных │ │ │ │ │томограмм │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.001.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │акушера-гинеколога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.034.002 │Прием (осмотр, │0,6 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психотерапевта повторный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.058.006 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │9 │ │ │эндокринологом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A11.12.009 │Взятие крови из │1 │3 │ │ │периферической вены │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A11.20.023 │Получение отделяемого из │0,4 │1 │ │ │соска молочной железы │ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.063 │Исследование уровня │0,7 │1 │ │ │свободного тироксина (T4) │ │ │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.065 │Исследование тиреотропина │0,7 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.072 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │эстрогенов в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.078 │Исследование уровня общего │0,3 │3 │ │ │тестостерона в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.087 │Исследование уровня │0,4 │1 │ │ │пролактина в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.131 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │лютеинизирующего гормона в │ │ │ │ │сыворотке крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.132 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │фолликулостимулирующего │ │ │ │ │гормона в сыворотке крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.20.001 │Микроскопическое │1 │1 │ │ │исследование влагалищных │ │ │ │ │мазков │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.20.002 │Микроскопическое │0,4 │1 │ │ │исследование выделений из │ │ │ │ │соска молочной железы │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A11.20.002 │Получение цервикального │0,3 │1 │ │ │мазка │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │1 │2 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,1 │2 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,5 │2 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.005 │Анализ крови по оценке │0,5 │2 │ │ │нарушений липидного обмена │ │ │ │ │биохимический │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,1 │1 │ └──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.20.001 │Ультразвуковое исследование │0,01 │1 │ │ │матки и придатков │ │ │ │ │трансабдоминальное │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.20.001.001│Ультразвуковое исследование │0,9 │1 │ │ │матки и придатков │ │ │ │ │трансвагинальное │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.20.002 │Ультразвуковое исследование │0,4 │1 │ │ │молочных желез │ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A13.29.003 │Психологическая адаптация │0,7 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A25.30.018 │Назначение комплекса │0,1 │1 │ │ │упражнений (лечебной │ │ │ │ │физкультуры) │ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │G02CB│Ингибиторы │ │0,1 │ │ │ │ │ │пролактина │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бромокриптин │ │мг │2,5 │25 │ ├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │G03CA│Природные и │ │1 │ │ │ │ │ │полусинтетические │ │ │ │ │ │ │ │эстрогены │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Эстрадиол │ │мг │2 │20 │ ├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │G03DB│Производные │ │1 │ │ │ │ │ │прегнадиена │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дидрогестерон │ │мг │10 │100 │ ├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │G03GA│Гонадотропины │ │0,75 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гонадотропин │ │МЕ │1500 │4500 │ │ │ │хорионический │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │H03AA│Гормоны щитовидной │ │0,1 │ │ │ │ │ │железы │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Левотироксин │ │мг │0,075│0,75 │ │ │ │натрия │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │L02AE│Аналоги │ │0,3 │ │ │ │ │ │гонадотропинрилизинг│ │ │ │ │ │ │ │гормона │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Трипторелин │ │мг │0,1 │1 │ └─────┴────────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│ │ лечебного питания │ предоставления │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │ 1 │ 9 │ │стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).