МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 743н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВЕТРЯНОЙ
ОСПЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе средней степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 743н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВЕТРЯНОЙ
ОСПЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
B01.2 + Ветряная оспа с пневмонией (J17.1)
B01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями
B01.9 Ветряная оспа без осложнений
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.014.001│Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │ │ │врача-инфекциониста │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.023.001│Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │ │ │врача-невролога первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.028.001│Прием (осмотр, консультация)│0,2 │1 │ │ │врача-оториноларинголога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.029.001│Прием (осмотр, консультация)│0,01 │1 │ │ │врача-офтальмолога первичный│ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.031.001│Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │ │ │врача-педиатра первичный │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.01.017 │Микроскопическое │1 │1 │ │ │исследование отпечатков с │ │ │ │ │поверхности кожи │ │ │ │ │перианальных складок на яйца│ │ │ │ │остриц (Enterobius │ │ │ │ │vermicularis) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.084 │Определение антител к вирусу│1 │1 │ │ │ветряной оспы (Varicella │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.002 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на тифо- │ │ │ │ │паратифозные микроорганизмы │ │ │ │ │(Salmonella typhi) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.010 │Микроскопическое │1 │1 │ │ │исследование кала на яйца и │ │ │ │ │личинки гельминтов │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.010│Копрологическое исследование│1 │1 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,3 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,3 │1 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.014.003│Ежедневный осмотр врачом- │1 │13 │ │ │инфекционистом с наблюдением│ │ │ │ │и уходом среднего и младшего│ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.028.002│Прием (осмотр, консультация)│0,2 │1 │ │ │врача-оториноларинголога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.029.002│Прием (осмотр, консультация)│0,01 │1 │ │ │врача-офтальмолога повторный│ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.031.002│Прием (осмотр, консультация)│1 │2 │ │ │врача-педиатра повторный │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.01.006 │Молекулярно-биологическое │1 │1 │ │ │исследование везикулярной │ │ │ │ │жидкости, соскобов с │ │ │ │ │высыпаний на вирус ветрянки │ │ │ │ │(Varicella zoster virus) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.084 │Определение антител к вирусу│1 │1 │ │ │ветряной оспы (Varicella │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │2 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │2 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,3 │1 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────┬───────────────┬───────────────┬─────────┬───────┬────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │A11GA│Аскорбиновая │ │0,5 │ │ │ │ │ │кислота (витамин │ │ │ │ │ │ │ │C) │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Аскорбиновая │ │мг │750 │7500 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │J05AB│Нуклеозиды и │ │0,5 │ │ │ │ │ │нуклеотиды, кроме │ │ │ │ │ │ │ │ингибиторов │ │ │ │ │ │ │ │обратной │ │ │ │ │ │ │ │транскриптазы │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Ацикловир │ │мг │1000 │10000 │ ├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │J01CR│Комбинации │ │0,05 │ │ │ │ │ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │ │ │включая комбинации│ │ │ │ │ │ │ │с ингибиторами │ │ │ │ │ │ │ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Амоксициллин + │ │мг │1000 + │7000 + │ │ │ │[Клавулановая │ │ │250 │1750 │ │ │ │кислота] │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │J01DC│Цефалоспорины 2-го│ │0,5 │ │ │ │ │ │поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Цефотаксим │ │мг │3000 │21000 │ ├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │J01FA│Макролиды │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Азитромицин │ │мг │500 │2500 │ ├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │L03AB│Интерфероны │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Интерферон │ │МЕ │1000000│10000000│ │ │ │альфа │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │L03AX│Другие │ │0,3 │ │ │ │ │ │иммуностимуляторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Тилорон │ │мг │125 │1250 │ ├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Анаферон │ │мг │9 │90 │ ├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │N02BE│Анилиды │ │0,6 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Парацетамол │ │мг │500 │3000 │ ├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │R06AE│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │пиперазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Цетиризин │ │мг │10 │100 │ └─────┴──────────────────┴───────────────┴───────────────┴─────────┴───────┴────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│ │ лечебного питания │ предоставления │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │1 │14 │ │стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).