МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 734н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ
ФОРМЕ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при генерализованной форме сальмонеллеза согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 734н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ
ФОРМЕ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: генерализованная
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы A02.1 Сальмонеллезная септицемия
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.001.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,2 │1 │ │ │врача-акушера-гинеколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-инфекциониста │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.057.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,4 │1 │ │ │врача-хирурга первичный │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A09.19.003 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │стеркобилина в кале │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A09.19.009 │Исследование кала на │0,1 │1 │ │ │простейшие и яйца гельминтов │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.05.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │стерильность │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.05.002 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование крови на тифо- │ │ │ │ │паратифозную группу │ │ │ │ │микроорганизмов │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,1 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов │0,1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов │0,1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ- │ │ │ │ │1 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 1) в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов │0,1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ- │ │ │ │ │2 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 2) в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.073 │Определение антител к │0,5 │1 │ │ │сальмонелле кишечной │ │ │ │ │(Salmonella enterica) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.002 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на тифо- │ │ │ │ │паратифозные микроорганизмы │ │ │ │ │(Salmonella typhi) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │сальмонеллы (Salmonella │ │ │ │ │spp.) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.004 │Бактериологическое │0,5 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │иерсинии (Yersinia spp.) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.005 │Бактериологическое │0,1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │кампилобактерии │ │ │ │ │(Campylobacter spp.) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.006 │Бактериологическое │0,5 │1 │ │ │исследование кала на холеру │ │ │ │ │(Vibrio spp.) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.007 │Бактериологическое │0,1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │клостридии (Clostridium │ │ │ │ │spp.) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.008 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.009 │Микологическое исследование │0,1 │1 │ │ │кала на грибы рода кандида │ │ │ │ │(Candida spp.) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.011 │Микроскопическое │0,1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │простейшие │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.012 │Микроскопическое │0,1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │криптоспоридии │ │ │ │ │(Cryptosporidium) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое исследование │1 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,1 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,2 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.09.006.001│Флюорография легких цифровая │1 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │20 │ │ │инфекционистом с наблюдением │ │ │ │ │и уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.05.001 │Бактериологическое │1 │2 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │стерильность │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.05.002 │Бактериологическое │1 │2 │ │ │исследование крови на тифо- │ │ │ │ │паратифозную группу │ │ │ │ │микроорганизмов │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.05.016 │Исследование микробиоценоза │0,4 │1 │ │ │кишечника (дисбактериоз) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │сальмонеллы (Salmonella spp.)│ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │3 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │3 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │2 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое исследование │0,4 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ │ │ ├──────────────┬─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,2 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,1 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,5 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,4 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬────────────────┬──────────────┬──────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения │<***> │<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │A03AA│Синтетические │ │1 │ │ │ │ │ │антихолинергические│ │ │ │ │ │ │ │средства, эфиры с │ │ │ │ │ │ │ │третичной │ │ │ │ │ │ │ │аминогруппой │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Платифиллин │ │г │0,03 │0,6 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │A03AD│Папаверин и его │ │1 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Дротаверин │ │мл │6 │42 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Дротаверин │ │г │0,24 │2,4 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │A07BA│Препараты угля │ │1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Активированный │ │г │3 │45 │ │ │ │уголь │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │A07FA│Противодиарейные │ │0,286 │ │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Лактобактерии │ │доз │3 │63 │ │ │ │ацидофильные + │ │ │ │ │ │ │ │Грибки кефирные │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │A09AA│Ферментные │ │1 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Панкреатин │ │доз │12 │252 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │A12AA│Препараты кальция │ │1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кальция │ │г │9 │189 │ │ │ │глюконат │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │B05BB│Растворы, влияющие │ │1 │ │ │ │ │ │на водно- │ │ │ │ │ │ │ │электролитный │ │ │ │ │ │ │ │баланс │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Декстроза + │ │мл │1000 │15000 │ │ │ │Калия хлорид + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия хлорид + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия цитрат │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Калия хлорид + │ │мл │1200 │12000 │ │ │ │Натрия ацетат + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия хлорид │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │J01DD│Цефалоспорины 3-го │ │0,8 │ │ │ │ │ │поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Цефтриаксон │ │г │4 │40 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │J01MA│Фторхинолоны │ │1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Ципрофлоксацин │ │мг │400 │4000 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤ │ │ │Ципрофлоксацин │ │мг │1000 │10000 │ └─────┴───────────────────┴────────────────┴──────────────┴──────────┴──────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌──────────────────────────────────────────┬───────────────┬──────────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │ Количество │ │ │ показатель │ │ │ │ частоты │ │ │ │предоставления │ │ ├──────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │Вариант диеты с механическим и химическим │1 │20 │ │щажением │ │ │ └──────────────────────────────────────────┴───────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).