МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 730н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ
ИНФЕКЦИЯХ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ СРЕДНЕ-ТЯЖЕЛОЙ
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии средне-тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 730н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ
ИНФЕКЦИЯХ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ СРЕДНЕ-ТЯЖЕЛОЙ
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средне-тяжелая степень тяжести
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно
инфекционного происхождения
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.001.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-акушера-гинеколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-инфекциониста первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.057.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,2 │1 │ │ │врача-хирурга первичный │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A09.19.003 │Исследование уровня │0,2 │1 │ │ │стеркобилина в кале │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A09.19.009 │Исследование кала на │0,1 │1 │ │ │простейшие и яйца гельминтов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции Вассермана │1 │1 │ │ │(RW) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A26.05.016 │Исследование микробиоценоза │0,2 │1 │ │ │кишечника (дисбактериоз) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к вирусу │1 │1 │ │ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов M,│1 │1 │ │ │G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C virus)│ │ │ │ │в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов M,│1 │1 │ │ │G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-1 │ │ │ │ │(Human immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 1) в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов M,│1 │1 │ │ │G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-2 │ │ │ │ │(Human immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 2) в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │сальмонеллы (Salmonella spp.) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A26.19.011 │Микроскопическое исследование │0,2 │1 │ │ │кала на простейшие │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A26.19.012 │Микроскопическое исследование │0,1 │1 │ │ │кала на криптоспоридии │ │ │ │ │(Cryptosporidium parvum) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое исследование │0,2 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,5 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │4 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A06.09.006.001│Флюорография легких цифровая │0,9 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │6 │ │ │инфекционистом с наблюдением и│ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────────────┬───────────────┬──────────────┬──────────┬─────┬──────┐ │ Код │Анатомо-терапевтическо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │химическая классификация│лекарственного │ показатель │измерения │<***>│<****>│ │ │ │препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │A03AA│Синтетические │ │1 │ │ │ │ │ │антихолинергические │ │ │ │ │ │ │ │средства, эфиры с │ │ │ │ │ │ │ │третичной аминогруппой │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Платифиллин │ │мг │0,8 │5,6 │ ├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │A03AD│Папаверин и его │ │1 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дротаверин │ │г │6,08 │0,24 │ ├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дротаверин │ │г │0,08 │0,32 │ ├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │A07BA│Препараты угля │ │1 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Активированный │ │г │6 │42 │ │ │ │уголь │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │A07BC│Адсорбирующие кишечные │ │1 │ │ │ │ │ │препараты другие │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лигнин │ │г │1,5 │10,5 │ │ │ │гидролизный │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │A07FA│Противодиарейные │ │1 │ │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бифидобактерии │ │г │3 │21 │ │ │ │бифидум │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │A09AA│Ферментные препараты │ │1 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Панкреатин │ │доз │8 │56 │ ├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │A12AA│Препараты кальция │ │1 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кальция │ │г │9 │90 │ │ │ │глюконат │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │B05BB│Растворы, влияющие на │ │1 │ │ │ │ │ │водно-электролитный │ │ │ │ │ │ │ │баланс │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Декстроза + │ │г │1000 │4000 │ │ │ │Калия хлорид + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия хлорид +│ │ │ │ │ │ │ │Натрия цитрат │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Калия хлорид + │ │г │1200 │3600 │ │ │ │Натрия ацетат +│ │ │ │ │ │ │ │Натрия хлорид │ │ │ │ │ └─────┴────────────────────────┴───────────────┴──────────────┴──────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────────┬────────────────────────┬────────────┐ │Наименование вида лечебного питания│ Усредненный показатель │ Количество │ │ │ частоты предоставления │ │ ├───────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────┤ │Вариант диеты с механическим и │1 │7 │ │химическим щажением │ │ │ └───────────────────────────────────┴────────────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).