МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 714н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИАРЕЕ
И ГАСТРОЭНТЕРИТЕ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО ИНФЕКЦИОННОЙ ЭТИОЛОГИИ
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при диарее и гастроэнтерите предположительно инфекционной этиологии легкой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 714н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИАРЕЕ
И ГАСТРОЭНТЕРИТЕ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО ИНФЕКЦИОННОЙ ЭТИОЛОГИИ
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно
инфекционного происхождения
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.014.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │инфекциониста первичный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.026.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача общей │ │ │ │ │практики (семейного врача) │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.031.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра первичный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.031.003 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра участкового │ │ │ │ │первичный │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.19.002 │Исследование кала на │0,25 │1 │ │ │гельминты │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.19.003 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │стеркобилина в кале │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.069 │Определение антигена │0,25 │1 │ │ │ротавируса в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.073 │Определение антител к │0,2 │1 │ │ │сальмонелле кишечной │ │ │ │ │(Salmonella enterica) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.086 │Определение антител к │0,1 │1 │ │ │сероварам иерсинии │ │ │ │ │энтероколитика (Yersinia │ │ │ │ │enterocolitica) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.093 │Определение антител │0,1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │иерсинии энтероколитика │ │ │ │ │(Yersinia enterocolitica) │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.094 │Определение антител │0,1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │иерсинии псевдотуберкулеза │ │ │ │ │(Yersinia │ │ │ │ │pseudotuberculosis) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.095 │Определение антител │0,2 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │шигелле Боуди (Shigella │ │ │ │ │boudii) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.096 │Определение антител │0,2 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │шигелле дизентерии │ │ │ │ │(Shigella dysenterie) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.097 │Определение антител │0,2 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │шигелле Зонне (Shigella │ │ │ │ │zonnei) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.098 │Определение антител │0,2 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │шигелле Флекснера │ │ │ │ │(Shigella fplexneri) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.002 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на тифо- │ │ │ │ │паратифозные │ │ │ │ │микроорганизмы (Salmonella │ │ │ │ │typhi) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │сальмонеллы (Salmonella │ │ │ │ │spp.) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.008 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,2 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,5 │1 │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое │1 │1 │ │ │исследование │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.014.002 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │инфекциониста повторный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.026.002 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача общей │ │ │ │ │практики (семейного врача) │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.031.002 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра повторный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.031.004 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра участкового │ │ │ │ │повторный │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.05.016 │Исследование │0,1 │1 │ │ │микробиоценоза кишечника │ │ │ │ │(дисбактериоз) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.073 │Определение антител к │0,1 │1 │ │ │сальмонелле кишечной │ │ │ │ │(Salmonella enterica) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.095 │Определение антител │0,1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │шигелле Боуди (Shigella │ │ │ │ │boudii) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.096 │Определение антител │0,1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │шигелле дизентерии │ │ │ │ │(Shigella dysenterie) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.097 │Определение антител │0,1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │шигелле Зонне (Shigella │ │ │ │ │zonnei) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.098 │Определение антител │0,1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │шигелле Флекснера │ │ │ │ │(Shigella fplexneri) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,05 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,1 │1 │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое │0,2 │1 │ │ │исследование │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │<****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A03AA│Синтетические │ │0,1 │ │ │ │ │ │антихолинергические│ │ │ │ │ │ │ │средства, эфиры с │ │ │ │ │ │ │ │третичной │ │ │ │ │ │ │ │аминогруппой │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Мебеверин │ │мг │400 │2000 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A03AD│Папаверин и его │ │0,2 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Дротаверин │ │мг │40 │120 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A03FA│Стимуляторы │ │0,3 │ │ │ │ │ │моторики желудочно-│ │ │ │ │ │ │ │кишечного тракта │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Домперидон │ │г │0,05 │0,25 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Метоклопрамид │ │г │0,005 │0,01 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A07AX│Другие кишечные │ │0,2 │ │ │ │ │ │противомикробные │ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Нифуроксазид │ │мг │600 │3000 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A07BA│Препараты угля │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Активированный │ │г │3 │15 │ │ │ │уголь │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A07BC│Адсорбирующие │ │0,7 │ │ │ │ │ │кишечные препараты │ │ │ │ │ │ │ │другие │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Лигнин │ │мг │400 │7200 │ │ │ │гидролизный │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Смектит │ │г │3 │15 │ │ │ │диоктаэдрический│ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A07FA│Противодиарейные │ │1 │ │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Бифидобактерии +│ │млн. КОЕ │150 + │1500 + │ │ │ │Лактобактерии │ │ │150 │1500 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Бифидобактерии │ │доза │15 │105 │ │ │ │бифидум │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Бифидобактерии │ │доза │10 │70 │ │ │ │бифидум + │ │ │ │ │ │ │ │Лизоцим │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Лактобактерии │ │доза │10 │70 │ │ │ │ацидофильные │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A09AA│Ферментные │ │0,5 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Панкреатин │ │ЕД │30000 │150000 │ │ │ │ │ │ │(по │(по │ │ │ │ │ │ │липазе)│липазе)│ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A12AA│Препараты кальция │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Кальция глюконат│ │мг │500 │1500 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B05BB│Растворы, влияющие │ │0,2 │ │ │ │ │ │на водно- │ │ │ │ │ │ │ │электролитный │ │ │ │ │ │ │ │баланс │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Декстроза + │ │мл │200 │600 │ │ │ │Калия хлорид + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия хлорид + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия цитрат │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │M01AE│Производные │ │0,5 │ │ │ │ │ │пропионовой кислоты│ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ибупрофен │ │г │0,2 │0,6 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N02BE│Анилиды │ │0,3 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Парацетамол │ │г │0,2 │0,6 │ └─────┴───────────────────┴────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).