МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 692н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при нетоксическом зобе согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 692н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 180
Код по МКБ X <*>
Нозологические E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной
единицы недостаточностью, и сходные состояния
E01.0 Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной
недостаточностью
E01.1 Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с
йодной недостаточностью
E01.2 Зоб (эндемический), связанный с йодной
недостаточностью, неуточненный
E01.8 Другие болезни щитовидной железы,
связанные с йодной недостаточностью, и сходные
состояния
E04 Другие формы нетоксического зоба
E04.0 Нетоксический диффузный зоб
E04.1 Нетоксический одноузловой зоб
E04.2 Нетоксический многоузловой зоб
E04.8 Другие уточненные формы нетоксического зоба
E04.9 Нетоксический зоб неуточненный
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B01.015.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │кардиолога первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,01 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B01.057.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │хирурга первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B01.058.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │эндокринолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A08.22.004 │Цитологическое │0,6 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей щитовидной │ │ │ │ │железы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A09.05.062 │Исследование уровня │0,25 │1 │ │ │свободного │ │ │ │ │трийодтиронина (T3) в │ │ │ │ │сыворотке крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A09.05.063 │Исследование уровня │0,25 │1 │ │ │свободного тироксина │ │ │ │ │(T4) сыворотки крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A09.05.065 │Исследование │1 │1 │ │ │тиреотропина сыворотки │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A09.05.119 │Исследование уровня │0,1 │1 │ │ │кальцитонина в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A09.05.206 │Исследование уровня │0,1 │1 │ │ │ионизированного │ │ │ │ │кальция в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A12.06.017 │Исследование антител к │0,4 │1 │ │ │тироглобулину в │ │ │ │ │сыворотке крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A12.06.045 │Исследование антител к │0,4 │1 │ │ │тиреопероксидазе в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B03.005.006 │коагулограмма │0,5 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A03.08.001 │Ларингоскопия │0,01 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A04.12.017 │Дуплексное │0,8 │1 │ │ │сканирование сосудов │ │ │ │ │щитовидной железы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │щитовидной железы и │ │ │ │ │паращитовидных желез │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A05.11.001 │Магнитно-резонансная │0,02 │1 │ │ │томография средостения │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A05.30.006 │Магнитно-резонансная │0,02 │1 │ │ │томография органов │ │ │ │ │грудной клетки │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A05.30.008 │Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография шеи │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A06.08.002 │Рентгенография гортани │0,01 │1 │ │ │и трахеи │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A06.09.005 │Компьютерная │0,02 │1 │ │ │томография органов │ │ │ │ │грудной полости │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,2 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A06.16.001.002│Рентгеноскопия │0,01 │1 │ │ │пищевода с контрастным │ │ │ │ │веществом │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A07.22.002 │Сцинтиграфия │0,1 │1 │ │ │щитовидной железы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A08.06.001 │Цитологическое │0,01 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей лимфоузла │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A11.06.003.001│Пункция лимфатического │0,01 │1 │ │ │узла под контролем │ │ │ │ │ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A11.22.001.001│Биопсия щитовидной или │0,6 │1 │ │ │паращитовидной железы │ │ │ │ │под контролем │ │ │ │ │ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.015.002 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │кардиолога повторный │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.057.002 │Прием (осмотр, │0,01 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │хирурга повторный │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.058.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │эндокринолога повторный │ │ │ └────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником │ ├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A11.05.001 │Взятие крови из пальца │1 │2 │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A11.12.009 │Взятие крови из │1 │2 │ │ │периферической вены │ │ │ └────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A09.05.062 │Исследование уровня │0,2 │1 │ │ │свободного │ │ │ │ │трийодтиронина (T3) в │ │ │ │ │сыворотке крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A09.05.063 │Исследование уровня │0,2 │1 │ │ │свободного тироксина │ │ │ │ │(T4) сыворотки крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A09.05.065 │Исследование │0,9 │1 │ │ │тиреотропина сыворотки │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A09.05.206 │Исследование уровня │0,01 │2 │ │ │ионизированного кальция │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │0,4 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │0,4 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ └────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ │ │ ├────────────┬─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое │0,2 │1 │ │ │исследование щитовидной │ │ │ │ │железы и паращитовидных │ │ │ │ │желез │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬────────────────┬─────────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │<****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │ предоставления │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │H03AA│Гормоны │ │0,01 │ │ │ │ │ │щитовидной │ │ │ │ │ │ │ │железы │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Левотироксин │ │мкг │100 │18000 │ │ │ │натрия │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │H03CA│Препараты йода │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Калия йодид │ │мг │0,2 │36 │ └─────┴────────────────┴────────────────┴─────────────────┴─────────┴───────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).