МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 679н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ
ГЕПАТИТЕ A ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A легкой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 679н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ
ГЕПАТИТЕ A ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 9
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы B15.9 Острый гепатит A
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевании, состояния
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤ │ Код медицинской │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │ │ │врача-инфекциониста │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.015.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,01 │1 │ │ │врача-кардиолога первичный │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.057.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,01 │1 │ │ │врача-хирурга первичный │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.058.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,01 │1 │ │ │врача-эндокринолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┤ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤ │Код медицинской │Наименование медицинской │Усредненный │Усредненный │ │услуги │услуги │показатель частоты │показатель │ │ │ │предоставления │кратности │ │ │ │ │применения │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A09.05.013 │Определение │0,2 │1 │ │ │альбумин/глобулинового │ │ │ │ │соотношения в крови │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A09.05.014 │Исследование уровня │0,2 │1 │ │ │глобулиновых фракций в крови│ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A12.05.027 │Определение протромбинового │0,1 │1 │ │ │(тромбопластинового) времени│ │ │ │ │в крови или в плазме │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A26.05.011 │Молекулярно-биологическое │0,01 │1 │ │ │исследование крови на вирус │ │ │ │ │Эпштейна-Барра (Epstein - │ │ │ │ │Barr virus) │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A26.06.029 │Определение антител к │0,01 │1 │ │ │капсидному антигену вируса │ │ │ │ │Эпштейна-Барра VCA (IgM) │ │ │ │ │(диагностика острой │ │ │ │ │инфекции) в крови │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A26.06.034 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgG, IgM) к вирусу │ │ │ │ │гепатита A (Hepatitis A │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │ │ │1 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 1) в крови │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │ │ │2 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 2) в крови │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A26.06.054 │Определение антител к │0,01 │1 │ │ │лептоспире интерроганс │ │ │ │ │(Leptospira interrogans) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A26.06.090 │Определение антител к вирусу│0,01 │1 │ │ │геморрагической лихорадки с │ │ │ │ │почечным синдромом в крови │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┤ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤ │Код медицинской │Наименование медицинской │Усредненный │Усредненный │ │услуги │услуги │показатель частоты │показатель │ │ │ │предоставления │кратности │ │ │ │ │применения │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A06.09.006.001 │Флюорография легких цифровая│1 │1 │ └──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤ │ Код медицинской │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │8 │ │ │инфекционистом с наблюдением│ │ │ │ │и уходом среднего и младшего│ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┤ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤ │Код медицинской │Наименование медицинской │Усредненный │Усредненный │ │услуги │услуги │показатель частоты │показатель │ │ │ │предоставления │кратности │ │ │ │ │применения │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │2 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │3 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │2 │ ├──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┤ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤ │Код медицинской │Наименование медицинской │Усредненный │Усредненный │ │услуги │услуги │показатель частоты │показатель │ │ │ │предоставления │кратности │ │ │ │ │применения │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,01 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,01 │1 │ ├──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┤ │Иные методы исследования │ ├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤ │Код медицинской │Наименование медицинской │Усредненный │Усредненный │ │услуги │услуги │показатель частоты │показатель │ │ │ │предоставления │кратности │ │ │ │ │применения │ ├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,001 │1 │ └──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────────┬─────────────────┬─────────────────┬────────────┬────────┬───────┬────────┐ │ Код │Анатомо- │ Наименование │Усредненный │Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо- │ лекарственного │показатель │измере- │ <***> │ <****> │ │ │химическая │ препарата <**> │частоты │ния │ │ │ │ │классификация │ │предоставле-│ │ │ │ │ │ │ │ния │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │A03AA │Синтетические │ │0,1 │ │ │ │ │ │антихолинергичес-│ │ │ │ │ │ │ │кие средства, │ │ │ │ │ │ │ │эфиры с третичной│ │ │ │ │ │ │ │аминогруппой │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │ │ │Платифиллин │ │мг │2 │10 │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │A03AD │Папаверин и его │ │0,4 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │ │ │Дротаверин │ │мг │160 │1600 │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │A05BA │Препараты для │ │0,1 │ │ │ │ │ │лечения │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │печени │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │ │ │Глицирризиновая │ │мг │500 │2500 │ │ │ │кислота + │ │ │ │ │ │ │ │Фосфолипиды │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │A06AD │Осмотические │ │0,2 │ │ │ │ │ │слабительные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │ │ │Лактулоза │ │мл │45 │225 │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │A07BA │Препараты угля │ │0,5 │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │ │ │Активированный │ │мг │10000 │50000 │ │ │ │уголь │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │A07BC │Адсорбирующие │ │0,1 │ │ │ │ │ │кишечные │ │ │ │ │ │ │ │препараты другие │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │ │ │Смектит │ │г │9 │45 │ │ │ │диоктаэдрический │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │A11GA │Аскорбиновая │ │0,5 │ │ │ │ │ │кислота (витамин │ │ │ │ │ │ │ │C) │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │ │ │Аскорбиновая │ │мг │100 │1000 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │B05XA │Растворы │ │1 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │ │ │Калия хлорид │ │мг │4000 │20000 │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │500 │5000 │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │ │ │Магния сульфат │ │мг │2500 │25000 │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │C04AD │Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │пурина │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │ │ │Пентоксифиллин │ │мг │100 │300 │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │L03AX │Другие │ │0,667 │ │ │ │ │ │иммуностимуляторы│ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │ │ │Меглюмина │ │мг │2500 │25000 │ │ │ │акридонацетат │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │ │ │Меглюмина │ │мг │600 │3000 │ │ │ │акридонацетат │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │N07XX │Прочие препараты │ │0,1 │ │ │ │ │ │для лечения │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │нервной системы │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │ │ │Инозин + │ │мл │10 │30 │ │ │ │Никотинамид + │ │ │ │ │ │ │ │Рибофлавин + │ │ │ │ │ │ │ │Янтарная кислота │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │R03DA │Ксантины │ │0,2 │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │ │ │Аминофиллин │ │мг │240 │1200 │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │V03AB │Антидоты │ │0,05 │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │ │ │Натрия тиосульфат│ │мг │3000 │9000 │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │V07AB │Растворители и │ │1 │ │ │ │ │ │разбавители, │ │ │ │ │ │ │ │включая │ │ │ │ │ │ │ │ирригационные │ │ │ │ │ │ │ │растворы │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤ │ │ │Вода для инъекций│ │мл │20 │400 │ └─────────┴─────────────────┴─────────────────┴────────────┴────────┴───────┴────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).