МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 673н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТЕЛА МАТКИ IIA, BG3, IIIA-CG (ЛЮБАЯ),
IV СТАДИИ (ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IIА, BG3, IIIA-CG (любая), IV стадии (химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 673н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТЕЛА МАТКИ IIA, BG3, IIIA-CG (ЛЮБАЯ),
IV СТАДИИ (ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: первичный процесс
Стадия: IIА, BG3, IIIA-CG (любая), IV (T2a, bN0M0, T3a-cN0-1M0, T4N0-1M0, T1-4N0-1M1)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C54 Злокачественное новообразование тела матки
C55 Злокачественное новообразование матки
неуточненной локализации
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.001.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │акушера-гинеколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.003.001 │Осмотр (консультация) │0,05 │1 │ │ │врачом-анестезиологом- │ │ │ │ │реаниматологом первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.027.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │онколога первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,15 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.09.002 │Цитологическое │0,05 │1 │ │ │исследование плевральной │ │ │ │ │жидкости │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.30.006 │Цитологическое │0,01 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │перитонеальной жидкости │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,1 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │0,1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусному гепатиту C │ │ │ │ │(Hepatitis C virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител │0,1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV │ │ │ │ │1) в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител │0,1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV │ │ │ │ │2) в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │0,05 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,8 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,8 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,8 │1 │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A03.19.001 │Ректоскопия │0,03 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A03.28.001 │Цистоскопия │0,03 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое │0,05 │1 │ │ │исследование лимфатических │ │ │ │ │узлов (одна анатомическая │ │ │ │ │зона) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.12.002.001│Ультразвуковая │0,05 │1 │ │ │допплерография сосудов │ │ │ │ │(артерий и вен) нижних │ │ │ │ │конечностей │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.20.002 │Ультразвуковое │0,05 │1 │ │ │исследование молочных │ │ │ │ │желез │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,15 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.30.004 │Магнитно-резонансная │0,4 │1 │ │ │томография органов малого │ │ │ │ │таза │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.30.004.001│Магнитно-резонансная │0,1 │1 │ │ │томография органов малого │ │ │ │ │таза с внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.30.005.001│Магнитно-резонансная │0,1 │1 │ │ │томография брюшной полости │ │ │ │ │с внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.09.005.001│Спиральная компьютерная │0,01 │1 │ │ │томография грудной полости │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,02 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.20.002 │Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │органов малого таза у │ │ │ │ │женщин │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.20.002.003│Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │органов малого таза у │ │ │ │ │женщин с контрастированием │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.28.013 │Обзорная урография │0,03 │1 │ │ │(рентгенография │ │ │ │ │мочевыделительной системы) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.30.005.001│Компьютерная томография │0,4 │1 │ │ │органов брюшной полости и │ │ │ │ │забрюшинного пространства │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.30.005.002│Компьютерная томография │0,4 │1 │ │ │органов брюшной полости и │ │ │ │ │забрюшинного пространства │ │ │ │ │с внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.30.005.004│Спиральная компьютерная │0,1 │1 │ │ │томография органов брюшной │ │ │ │ │полости с внутривенным │ │ │ │ │болюсным │ │ │ │ │контрастированием, │ │ │ │ │мультипланарной и │ │ │ │ │трехмерной реконструкцией │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.28.004 │Динамическая │0,05 │1 │ │ │нефросцинтиграфия │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.20.018 │Пункция заднего свода │0,01 │1 │ │ │влагалища │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.30.001 │Парацентез │0,01 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A16.09.001 │Торакоцентез │0,01 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое │0,15 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A25.30.012 │Назначение диетической │0,05 │1 │ │ │терапии врачом- │ │ │ │ │анестезиологом- │ │ │ │ │реаниматологом │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.027.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │4 │ │ │онкологом с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.047.002 │Прием (осмотр, │0,15 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта повторный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A08.06.001 │Цитологическое │0,05 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей лимфоузла │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.09.002 │Цитологическое │0,01 │1 │ │ │исследование плевральной │ │ │ │ │жидкости │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.30.006 │Цитологическое │0,01 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │перитонеальной жидкости │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │0,05 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.12.002.001│Ультразвуковая │0,05 │1 │ │ │допплерография сосудов │ │ │ │ │(артерий и вен) нижних │ │ │ │ │конечностей │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,05 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.30.004 │Магнитно-резонансная │0,1 │1 │ │ │томография органов малого │ │ │ │ │таза │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.09.007.002│Рентгенография легких │0,01 │1 │ │ │цифровая │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.30.005.001│Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │органов брюшной полости и │ │ │ │ │забрюшинного пространства │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.30.005.002│Компьютерная томография │0,05 │1 │ │ │органов брюшной полости и │ │ │ │ │забрюшинного пространства │ │ │ │ │с внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.30.005.004│Спиральная компьютерная │0,05 │1 │ │ │томография органов брюшной │ │ │ │ │полости с внутривенным │ │ │ │ │болюсным │ │ │ │ │контрастированием, │ │ │ │ │мультипланарной и │ │ │ │ │трехмерной реконструкцией │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.28.004 │Динамическая │0,01 │1 │ │ │нефросцинтиграфия │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.06.003.001│Пункция лимфатического │0,05 │1 │ │ │узла под контролем │ │ │ │ │ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое │0,05 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.09.003 │Пункция плевральной │0,01 │1 │ │ │полости │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.12.001 │Катетеризация подключичной │0,1 │1 │ │ │и других центральных вен │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.30.001 │Парацентез │0,01 │1 │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────────┬──────────────────────────┬───────────────────┬──────────────┬───────────┬──────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД <***> │СКД <****>│ │ │ терапевтическо- │ лекарственного препарата │показатель частоты │ измерения │ │ │ │ │ химическая │ <**> │ предоставления │ │ │ │ │ │ классификация │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │A02BA│Блокаторы H2- │ │1 │ │ │ │ │ │гистаминовых │ │ │ │ │ │ │ │рецепторов │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Ранитидин │ │мг │100 │400 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Ранитидин │ │мг │300 │600 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │A02BC│Ингибиторы │ │0,7 │ │ │ │ │ │протонового насоса │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Лансопразол │ │мг │40 │200 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Омепразол │ │мг │20 │80 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │A03FA│Стимуляторы моторики │ │1 │ │ │ │ │ │желудочно-кишечного │ │ │ │ │ │ │ │тракта │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Метоклопрамид │ │мг │30 │120 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │A04AA│Блокаторы │ │1 │ │ │ │ │ │серотониновых 5HT3- │ │ │ │ │ │ │ │рецепторов │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Гранисетрон │ │мг │3 │12 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Ондансетрон │ │мг │8 │24 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Трописетрон │ │мг │5 │15 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │A05BA│Препараты для │ │1 │ │ │ │ │ │лечения заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │печени │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Глицирризиновая кислота + │ │мг │300 │1200 │ │ │ │Фосфолипиды │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │A07AA│Антибиотики │ │0,05 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Нистатин │ │ЕД │1500000 │7500000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │A10AB│Инсулины короткого │ │1 │ │ │ │ │ │действия и их │ │ │ │ │ │ │ │аналоги для │ │ │ │ │ │ │ │инъекционного │ │ │ │ │ │ │ │введения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Инсулин аспарт │ │ЕД │12 │48 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │A12AA│Препараты кальция │ │0,3 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Кальция глюконат │ │мг │1000 │4000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │A12CX│Другие минеральные │ │0,5 │ │ │ │ │ │вещества │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Калия и магния аспарагинат│ │мл │30 │150 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │B01AB│Группа гепарина │ │0,3 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Гепарин натрия │ │МЕ │10000 │50000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Эноксапарин натрия │ │МЕ │4000 │16000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │B01AC│Антиагреганты │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Ацетилсалициловая кислота │ │мг │100 │500 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │B02BX│Другие системные │ │0,05 │ │ │ │ │ │гемостатики │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Этамзилат │ │мг │750 │3750 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │B03AB│Пероральные │ │0,4 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ │ │трехвалентного │ │ │ │ │ │ │ │железа │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Железа [III] гидроксид │ │мг │400 │2000 │ │ │ │полимальтозат │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Железа [III] гидроксид │ │мг │200 │1000 │ │ │ │полимальтозат │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │B03XA│Другие │ │0,4 │ │ │ │ │ │антианемические │ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Дарбэпоэтин альфа │ │мкг │500 │500 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Эпоэтин альфа │ │МЕ │40000 │40000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Эпоэтин бета │ │МЕ │10000 │10000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Эпоэтин бета │ │мг │9,6 │9,6 │ │ │ │[метоксиполиэтиленгликоль]│ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │B05AA│Кровезаменители и │ │0,35 │ │ │ │ │ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │ │ │крови │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Альбумин человека │ │мл │200 │1000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Гидроксиэтилкрахмал │ │мл │500 │1000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Декстран │ │мл │400 │800 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │B05CX│Другие ирригационные │ │1 │ │ │ │ │ │растворы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Декстроза │ │мл │500 │2000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │B05XA│Растворы электролитов│ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Калия хлорид │1 │мг │240 │720 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │1200 │4800 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │C04AD│Производные пурина │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Пентоксифиллин │ │мг │400 │1600 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │C07AA│Неселективные бета- │ │0,4 │ │ │ │ │ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Пропранолол │ │мг │80 │400 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │C08DA│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │фенилалкиламина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Верапамил │ │мг │240 │1200 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Дексаметазон │ │мг │24 │120 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │J01CR│Комбинации │ │0,03 │ │ │ │ │ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │ │ │включая комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │ингибиторами бета- │ │ │ │ │ │ │ │лактамаз │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Амоксициллин + │ │мг │3600 │18000 │ │ │ │[Клавулановая кислота] │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │J01DD│Цефалоспорины 3-го │ │0,05 │ │ │ │ │ │поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Цефотаксим │ │мг │6000 │30000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Цефтриаксон │ │мг │2000 │10000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │J01DE│Цефалоспорины 4-го │ │0,01 │ │ │ │ │ │поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Цефепим │ │мг │2000 │1000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │J01DH│Карбапенемы │ │0,01 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Меропенем │ │мг │3000 │15000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │J01MA│Фторхинолоны │ │0,01 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Левофлоксацин │ │мг │500 │3500 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │J02AC│Производные триазола │ │0,05 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Флуконазол │ │мг │50 │200 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │J02AX│Другие │ │0,1 │ │ │ │ │ │противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │препараты системного │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Микафунгин │ │мг │100 │500 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │L01AA│Аналоги азотистого │ │0,55 │ │ │ │ │ │иприта │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Ифосфамид │ │мг │2000 │10000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Циклофосфамид │ │МГ │1200 │1200 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │L01CB│Производные подофил- │ │0,05 │ │ │ │ │ │лотоксина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Этопозид │ │мг │200 │600 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │L01CD│Таксаны │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Доцетаксел │ │мг │140 │140 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Паклитаксел │ │мг │315 │315 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │L01DB│Антрациклины и │ │0,5 │ │ │ │ │ │родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Доксорубицин │ │мг │90 │90 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │L01XA│Препараты платины │ │1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Карбоплатин │ │мг │600 │600 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Цисплатин │ │мг │170 │170 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │L03AA│Колониестимулирующие │ │0,6 │ │ │ │ │ │факторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Ленограстим │ │млн. ЕД │33,6 │33,6 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Молграмостим │ │мг │0,3 │0,6 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Пэгфилграстим │ │мг │6 │6 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Филграстим │ │млн. ЕД │48 │48 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │M01AB│Производные уксусной │ │0,15 │ │ │ │ │ │кислоты и │ │ │ │ │ │ │ │родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │150 │450 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │M01AC│Оксикамы │ │0,15 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Лорноксикам │ │мг │16 │64 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │M01AE│Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │пропионовой кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Кетопрофен │ │мг │200 │800 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Кетопрофен │ │мг │150 │450 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │N01AH│Опиоидные │ │0,1 │ │ │ │ │ │анальгетики │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Тримеперидин │ │мг │40 │120 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │N01AX│Другие препараты для │ │0,04 │ │ │ │ │ │общей анестезии │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Кетамин │ │мг │100 │200 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Пропофол │ │мг │400 │400 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │N02AA│Алкалоиды опия │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Морфин │ │мг │60 │300 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │N02AB│Производные │ │ │ │ │ │ │ │фенилпиперидина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Фентанил │ │мкг │1200 │1800 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │N02AE│Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │орипавина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Бупренорфин │ │мкг │1260 │6300 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │N02AX│Анальгетики со │ │0,2 │ │ │ │ │ │смешанным механизмом │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Пропионилфенилэтоксиэтил- │ │мг │80 │400 │ │ │ │пиперидин │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │300 │1200 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │N05BA│Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │10 │50 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │N06BX│Другие │ │0,2 │ │ │ │ │ │психостимуляторы и │ │ │ │ │ │ │ │ноотропные препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Винпоцетин │ │мг │20 │80 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │N07XX│Прочие препараты для │ │1 │ │ │ │ │ │лечения заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │нервной системы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Инозин + Никотинамид + │ │мг │200 │3200 │ │ │ │Рибофлавин + Янтарная │ │ │ │ │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │P01AB│Производные │ │0,01 │ │ │ │ │ │нитроимидазола │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Метронидазол │ │мг │1000 │4000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │R03DA│Ксантины │ │1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Аминофиллин │ │мг │240 │960 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │R05CB│Муколитические │ │0,15 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Ацетилцистеин │ │мг │600 │3000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │R06AC│Замещенные │ │0,1 │ │ │ │ │ │этилендиамины │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Хлоропирамин │ │мг │40 │120 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Хлоропирамин │ │мг │75 │375 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │R06AX│Другие │ │0,05 │ │ │ │ │ │антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │средства системного │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Лоратадин │ │мг │5 │25 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │V03AF│Дезиитоксикационные │ │0,05 │ │ │ │ │ │препараты для │ │ │ │ │ │ │ │противоопухолевой │ │ │ │ │ │ │ │терапии │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Месна │ │мг │768 │3840 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │V08AB│Водорастворимые │ │0,61 │ │ │ │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │V08CA│Парамагнитные │ │0,2 │ │ │ │ │ │контрастные средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │7,5 │7,5 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │Гадопентетовая кислота │ │мг │9380,2 │9380,2 │ └─────┴─────────────────────┴──────────────────────────┴───────────────────┴──────────────┴───────────┴──────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌────────────────────────────────┬─────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного │ Усредненный показатель │Количество│ │ питания │ частоты предоставления │ │ ├────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант стандартной │1 │5 │ │диеты │ │ │ └────────────────────────────────┴─────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).