МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 сентября 2022 г. N 603н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ВИТАМИН-B12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ B12-ДЕФИЦИТНОЙ
АНЕМИИ (ПРИ УСТРАНИМОЙ ПРИЧИНЕ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА B12),
УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 20 ДЕКАБРЯ 2012 Г. N 1239Н

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при витамин-B12-дефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

2. Внести изменение в стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при B12-дефицитной анемии (при устранимой причине дефицита витамина B12), утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1239н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2013 г., регистрационный N 27772), заменив слова "D51 Витамин-B-12-дефицитная анемия" словами "D51.2 Дефицит транскобаламина II".

Министр
М.А.МУРАШКО

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 сентября 2022 г. N 603н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВИТАМИН-B12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: дети

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

D51.0
Витамин-B12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
D51.1
Витамин-B12-дефицитная анемия вследствие избирательного нарушения всасывания витамина B12 с протеинурией
D51.3
Другие витамин-B12-дефицитные анемии, связанные с питанием
D51.8
Другие витамин-B12-дефицитные анемии
D51.9
Витамин-B12-дефицитная анемия неуточненная

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.005.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
0,4
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,15
1
B01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,4
1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001
Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)
0,15
1
A09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови
0,5
1
A09.05.008
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
0,2
1
A09.05.076
Исследование уровня ферритина в крови
0,5
1
A09.05.080
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
0,5
1
A12.05.011
Исследование железосвязывающей способности сыворотки
0,3
1
A12.05.019
Исследование насыщения трансферрина железом
0,5
1
A12.06.060
Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови
0,5
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
0,08
1
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
0,08
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,5
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,5
1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,5
1
A03.18.001
Колоноскопия
0,25
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,5
1
A04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
0,5
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,5
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)
0,13
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,25
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,13
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,13
1
A11.05.002
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции
0,15
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.005.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
0,1
1
B01.005.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный
0,45
2
B01.005.003
Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,07
10
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
0,15
1
B01.031.002
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
0,05
2
B01.031.005
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,03
10
B04.005.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога
0,5
3
B04.031.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")
0,5
3

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,5
3
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
3
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,21
2

2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A18.05.012
Гемотрансфузия
0,01
1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
B03BA
Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)
Цианокобаламин
0,25
МКГ
200
3 000
Цианокобаламин
0,25
мкг
500
6 000

4. Компоненты крови

Наименование компонента крови
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
Эритроцитная взвесь
0,0011
единица
1
1
Эритроцитная взвесь размороженная, отмытая
0,0012
единица
1
1
Эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитным слоем
0,0011
единица
1
1
Эритроцитная взвесь, лейкоредуцированная
0,0011
единица
1
1
Эритроцитная взвесь, полученная методом афереза
0,0011
единица
1
1
Эритроцитная масса
0,0011
единица
1
1
Эритроцитная масса с удаленным лейкотромбоцитным слоем
0,0011
единица
1
1
Эритроцитная масса, лейкоредуцированная
0,0011
единица
1
1
Эритроцитная масса, полученная методом афереза
0,0011
единица
1
1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,08
10

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.