Приказ Минздрава России от 05.02.2021 N 55н (ред. от 28.08.2024) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология и гематология" (Зарегистрировано в Минюсте России 16.03.2021 N 62765)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 5 февраля 2021 г. N 55н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
"ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ И ГЕМАТОЛОГИЯ"

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415), подпунктом 5.2.17 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология и гематология" согласно приложению.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2025 г.

Министр
М.А.МУРАШКО

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология и гематология" при заболеваниях (состояниях) по кодам МКБ-10: C00 - C97, D00 - D89 <1>.

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра.

2. Медицинская помощь по профилю "детская онкология и гематология" оказывается медицинскими и иными организациями, имеющими соответствующую лицензию на осуществление медицинской деятельности (далее - медицинские организации), в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь по профилю "детская онкология и гематология" оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Медицинская помощь по профилю "детская онкология и гематология" оказывается в следующих формах:

экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);

неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи);

плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

5. Медицинская помощь по профилю "детская онкология и гематология" оказывается с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций <2>.

--------------------------------

<2> Статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415).

6. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "детская онкология и гематология" делятся на три группы:

первая группа - медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, а также первичную специализированную медицинскую помощь по профилю "детская онкология и гематология", имеющие в своей структуре кабинет детской онкологии и гематологии.

Медицинская помощь в медицинских организациях первой группы включает профилактику, диагностику и амбулаторное лечение пациентов, не нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении, и диспансерное наблюдение пациентов с установленным диагнозом;

вторая группа - медицинские организации, оказывающие специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по профилю "детская онкология и гематология", имеющие в своей структуре отделение детской онкологии и гематологии, дневной стационар, палаты реанимации и интенсивной терапии.

Медицинская помощь в медицинских организациях второй группы предусматривает проведение диагностики, включая лабораторные исследования, медико-генетическое обследование и молекулярно-генетические исследования, а также исследование биопсийного материала костного мозга, крови, спинномозговой жидкости, опухолевых и иных тканей с целью гистологической верификации диагноза, в том числе открытым способом, проведение хирургического и химиотерапевтического лечения, диспансерное наблюдение;

Третья А группа - медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "детская онкология и гематология", имеющие в своем составе отделения детской онкологии и гематологии, онкологическое отделение хирургических методов лечения, дневной стационар, отделение анестезиологии и реанимации, палаты реанимации и интенсивной терапии, отделение трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток (далее - отделение ТГСК), отделение лучевой диагностики, отделение радионуклидной диагностики и радиотерапии (при наличии оборудования), отделение трансфузиологии, клиническую лабораторию, патолого-анатомическое отделение, дистанционный консультативный центр с отделением телемедицины.

Медицинская помощь в медицинских организациях третьей А группы включает проведение диагностики онкологических и гематологических заболеваний и состояний, в том числе требующих использования высокотехнологичных методов лечения, включая проведение трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, таргетной и иммунотерапии, проведение повторной клинико-лабораторной и патолого-анатомической диагностики с целью верификации установленного диагноза, молекулярно-генетические исследования и диспансерное наблюдение пациентов с установленным диагнозом;

третья Б группа - медицинские организации федерального подчинения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "детская онкология и гематология", имеющие в своем составе отделения детской онкологии и гематологии, онкологическое отделение хирургических методов лечения, дневной стационар, отделение анестезиологии и реанимации, палаты реанимации и интенсивной терапии, отделение ТГСК, отделения лучевой терапии, отделение радионуклидной диагностики и терапии, радиотерапии (при наличии оборудования), отделение трансфузиологии, клиническую и молекулярно-генетическую лаборатории, патологоанатомическое отделение, дистанционный консультативный центр с отделением телемедицины и иные структурные подразделения.

Медицинская помощь в медицинских организациях третьей Б группы предусматривает оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "детская онкология и гематология", включая применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и клеточной терапии, методов генной инженерии и иммунотерапии, роботизированной техники, информационных технологий, комбинированной химиолучевой терапии, медицинской реабилитации, радионуклидной диагностики и терапии, радиотерапии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

7. Лучевая и радиоизотопная диагностика, лучевая и радиотерапия пациентам осуществляется в отделениях лучевой и радиоизотопной диагностики и радиотерапии медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "детская онкология и гематология" и "онкология".

8. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "детская онкология и гематология" оказывается в соответствии с положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям <3> в медицинских организациях первой группы - врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), а также врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование <4>, и включает:

--------------------------------

<3> Статья 33 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

<4> Пункт 5 части 2 статьи 14 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).

выявление пациентов с признаками онкологических и гематологических заболеваний;

направление пациентов при подозрении на наличие онкологических и гематологических заболеваний - в кабинет детской онкологии и гематологии медицинской организации или по медицинским показаниям - в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "детская онкология и гематология" в стационарных условиях.

9. Первичная специализированная медицинская помощь по профилю "детская онкология и гематология" оказывается врачами - детскими онкологами-гематологами в медицинских организациях, в структуре которых имеется кабинет детской онкологии и гематологии, и включает в себя профилактику, диагностику и лечение онкологических и гематологических заболеваний.

В случае выявления у пациентов онкологических заболеваний врач кабинета детской онкологии и гематологии уведомляет организационно-методический отдел онкологического диспансера о постановке их на учет.

10. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "детская онкология и гематология" оказывается в соответствии с порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи <5>.

--------------------------------

<5> Статья 35 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 49, ст. 6927).

11. В случаях подозрения и (или) выявления у пациента онкологического или гематологического заболевания при оказании ему скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи его переводят или направляют в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "детская онкология и гематология".

12. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "детская онкология и гематология" оказывается в соответствии с положением об организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи <6> врачами - детскими онкологами-гематологами, врачами - детскими онкологами, врачами-радиотерапевтами, врачами-радиологами, врачами - детскими хирургами, в условиях медицинских организаций второй и третьей групп А и Б и включает в себя профилактику, диагностику, лечение онкологических гематологических заболеваний, требующих использования специальных методов химиотерапии, иммунотерапии, радиотерапии и хирургических методов лечения, а также медицинскую реабилитацию.

--------------------------------

<6> Статья 34 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2016, N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4791; 2019, N 49, ст. 6958).

Срок начала оказания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) пациентам при заболеваниях (состояниях) по кодам МКБ-10: C00 - C97 не должен превышать 14 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 14 дней с даты установления предварительного диагноза онкологического заболевания в случае отсутствия показаний для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях.

Срок начала оказания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) пациентам при заболеваниях (состояниях) по кодам МКБ-10: D00 - D89 не должен превышать 7 календарных дней с даты цитологической или гистологической верификации диагноза, в том числе и в амбулаторных условиях.

13. В медицинских организациях второй и третьей А и Б групп, оказывающих медицинскую помощь по профилю "детская онкология и гематология" в стационарных условиях или условиях дневного стационара, тактика медицинского обследования, лечения и реабилитации, включая профилактику нарушений репродуктивного здоровья, устанавливается консилиумом врачей <7>.

--------------------------------

<7> Части 3 и 4 статьи 48 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

14. По решению консилиума врачей осуществляются заготовка и криоконсервация клеток репродуктивной системы пациентов в возрасте спермархе и менархе, но не ранее 13 лет для последующего оказания им медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

15. Паллиативная медицинская помощь по профилю "детская онкология и гематология" осуществляется в соответствии с положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи <8>.

--------------------------------

<8> Статья 36 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2019, N 10, ст. 888).

16. При наличии медицинских показаний пациентам независимо от этапа лечения проводятся реабилитационные мероприятия в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации детей <9>.

--------------------------------

<9> Часть 5 статьи 40 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).

17. Медицинские организации вносят информацию об оказанной медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологические заболевания, а также пациентам с установленным диагнозом онкологического заболевания в медицинские информационные системы медицинских организаций, государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения <10>.

--------------------------------

<10> Постановление Правительства Российской Федерации от 5 мая 2018 г. N 555 "О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N, ст. 2849; 2020, N 52, ст. 8856).

18. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "детская онкология и гематология", осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 12 к настоящему Порядку.

19. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи по профилю "детская онкология и гематология", может повлечь возникновение болевых ощущений у пациентов, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета детской онкологии и гематологии, который является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по профилю "детская онкология и гематология" в амбулаторных условиях (далее - медицинская организация).

2. Кабинет детской онкологии и гематологии (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями (далее - пациенты).

3. На должность врача Кабинета назначается врач-специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" <1> по специальности "детская онкология-гематология".

--------------------------------

<1> Подпункт 5.2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526).

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой организован Кабинет, исходя из объема лечебно-диагностической работы и численности пациентов с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология и гематология", утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Кабинета, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология и гематология", утвержденному настоящим приказом.

6. Кабинет осуществляет следующие функции:

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам, направляемым врачами-педиатрами, участковыми врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование <2>;

--------------------------------

<2> Пункт 5 части 2 статьи 14 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов <3>;

--------------------------------

<3> Пункт 16 части 2 статьи 14 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791).

направление пациентов с впервые выявленным онкологическим и гематологическим заболеванием в медицинские организации второй и третьей А и В групп, в составе которых имеется отделение детской онкологии и гематологии;

диспансерное наблюдение пациентов;

консультативная и методическая помощь врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам проведения профилактических осмотров пациентов, в том числе с подозрением на онкологические и гематологические заболевания;

санитарно-просветительная работа;

организация и оказание пациентам симптоматической и паллиативной помощи;

оформление медицинских документов для направления пациентов на медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение;

оформление медицинских документов для направления пациентов на медико-социальную экспертизу;

оформление медицинских документов пациентов, достигших совершеннолетнего возраста, для их передачи во взрослую сеть;

участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности пациентов.

7. В Кабинете рекомендуется предусматривать:

помещение для приема пациентов;

помещение для выполнения лечебных процедур, входящих в функции Кабинета.

8. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.

--------------------------------

<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный N 24852), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г., (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный N 35201) и от 7 июля 2020 г. N 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный N 59225).

Прочее оборудование

1. Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности отделения детской онкологии и гематологии, которое является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "детская онкология и гематология" (далее соответственно - Отделение, медицинская организация).

2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается врач-специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" <1> (далее - квалификационные требования) по специальности "детская онкология-гематология", а также прошедший повышение квалификации по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

--------------------------------

<1> Подпункт 5.2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526).

3. На должность врача Отделения назначается врач-специалист, соответствующий квалификационным требованиям.

4. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, коечной мощности и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинских работников Отделения, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология и гематология", утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология и гематология", утвержденному настоящим приказом.

6. В структуре Отделения рекомендуется предусмотреть:

палаты для детей, в том числе одноместные;

палату (блок) реанимации и интенсивной терапии;

кабинеты для врачей;

комнату для среднего медицинских работников;

кабинет заведующего;

кабинет старшей медицинской сестры;

процедурную для проведения диагностических манипуляций и процедур, в том числе под наркозом;

комнату для хранения аппаратуры и медицинского оборудования;

помещение с ламинарным шкафом для разведения лекарств и хранения противоопухолевых лекарственных и других препаратов, их утилизации с использованием средств индивидуальной защиты;

помещение для хранения медикаментов, в том числе с контролем температуры, фармацевтическим холодильником на 4 - 14 градусов и низкотемпературным холодильником на -200 градусов;

комнату для хранения психотропных и наркотических средств;

перевязочную;

помещение сестры-хозяйки;

раздаточную и столовую;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинского персонала;

душевые и туалеты для детей и родителей;

санитарную комнату;

игровую комнату;

учебный класс;

комнату для отдыха родителей.

7. Отделение осуществляет следующие функции:

диагностика онкологических и гематологических заболеваний и оказание медицинской помощи в условиях дневного и/или круглосуточного стационара с использованием лабораторных, инструментальных и иных методов диагностики и лечения, включая комбинированную с хирургическими и радиологическими методами полихимиотерапию, трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток и клеточную терапию;

разработка алгоритмов диагностики и лечения инфекционных осложнений на всех этапах лечения, учет и расследование случаев возникновения внутрибольничных инфекций и инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;

разработка и проведение мероприятий по снижению больничной летальности в результате онкологических и гематологических заболеваний;

проведение нутритивной коррекции пациентам при наличии белковоэнергетической недостаточности, ожирении/избытка жировой массы любой степени и риска нутритивной недостаточности, связанного с лечением основного заболевания, с использованием коррекции рациона, режима питания, энтеральных, парентеральных и смешанных специализированных продуктов лечебного питания;

осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений, лечение осложнений, возникших в процессе лечения;

повышение профессиональной квалификации медицинских работников по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи;

внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;

направление пациентов в медицинские организации для проведения медицинской реабилитации или паллиативной медицинской помощи;

учет и анализ своевременности направления в Отделение пациентов с впервые выявленными злокачественными новообразованиями;

санитарно-просветительская работа среди населения по вопросам профилактики онкологических и гематологических заболеваний;

оказание методической и консультативной помощи врачам медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения онкологических и гематологических заболеваний;

обеспечение преемственности в лечении пациентов в амбулаторных и стационарных условиях.

8. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.

9. В медицинской организации, в которой создано Отделение, рекомендуется обеспечить круглосуточном режиме:

проведение общего и биохимического анализа крови, кислотно-щелочного баланса и газового состава крови, общего анализа мочи;

проведение экстренной визуализации с использованием ультразвукового оборудования, рентгеновского оборудования, ядерно-магнитного резонанса и компьютерной томографии;

обеспечение сопроводительной терапии;

проведение противошоковых мероприятий;

профилактика и лечение болевого синдрома;

использование облученных компонентов крови, кровезаменителей, препаратов внутривенных иммуноглобулинов;

применение антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов.

10. При необходимости в структуре медицинской организации рекомендуется предусмотреть организацию дневного стационара детской онкологии и гематологии, положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 7 - 9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология и гематология", утвержденному настоящим приказом.

11. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.

Рекомендуемые штатные нормативы
палаты реанимации и интенсивной терапии <*>

Прочее оборудование

Стандарт
оснащения палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии
детского отделения онкологии и гематологии

--------------------------------

<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный N 24852), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г., (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный N 35201) и от 7 июля 2020 г. N 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный N 59225).

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности дневного стационара детской онкологии и гематологии, который является структурным подразделением медицинской организации второй и третьей А и Б групп (далее соответственно - Дневной стационар, медицинская организация).

2. Дневной стационар создается для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

3. Руководство Дневным стационаром осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которого создан Дневной стационар.

4. На должность заведующего Дневного стационара назначается врач-специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" <1> (далее - квалификационные требования) по специальности "детская онкология-гематология", а также прошедший повышение квалификации по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

--------------------------------

<1> Подпункт 5.2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526).

5. На должность врача Дневного стационара назначается врач-специалист, соответствующий квалификационным требованиям.

6. Штатная численность Дневного стационара устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "детская онкология и гематология", утвержденному настоящим приказом.

7. Отделение Дневного стационара оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "детская онкология и гематология", утвержденному настоящим приказом.

8. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

обследование детей с онкологическими и (или) гематологическими заболеваниями;

проведение лечебно-диагностических мероприятий;

проведение лечения с использованием химиотерапии, лучевой терапии, сопроводительного лечения, заместительной гемотрасфузионной терапии, терапии факторами свертывания и внутривенными иммуноглобулинами, клеточной иммунотерапии;

оказание социально-педагогической и психологической помощи;

направление детей на медико-социальную экспертизу;

повышение профессиональной квалификации медицинских работников Дневного стационара;

проведение санитарно-просветительной работы с детьми и их родителями;

при наличии выраженных признаков нарушения функции жизнедеятельности и других показаний, с учетом патологии ребенка, направление для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "детская онкология и гематология" в стационарных условиях.

9. Длительность лечения ребенка в Дневном стационаре не превышает 12 часов в сутки. При наличии медицинских показаний ребенок госпитализируется для оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

10. В структуре Дневного стационара рекомендуется предусматривать:

палаты для размещения детей;

помещение для медицинских работников;

процедурную;

помещение для диагностических и лечебных процедур, входящих в функцию Дневного стационара;

санитарную комнату;

помещение для приема детей;

туалет для детей их родителей;

туалет для медицинских работников;

комнату для отдыха родителей.

11. Для осуществления функций Дневного стационара используются диагностические, лечебные, реабилитационные и другие подразделения медицинской организации, в структуре которого он создан.

--------------------------------

<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный N 24852), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г., (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный N 35201) и от 7 июля 2020 г. N 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный N 59225).

Прочее оборудование

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации онкологического отделения хирургических методов лечения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям по профилю "детская онкология и гематология" (далее - Отделение).

2. Отделение организуется в структуре медицинских организаций и является структурным подразделением медицинской организации третьей А и Б групп, оказывающей медицинскую помощь по профилю "детская онкология и гематология" (далее - медицинская организация).

3. Решение о создании, реорганизации и ликвидации Отделения принимает руководитель медицинской организации.

4. В структуре Отделения предусматривается операционный блок и при необходимости отделение опухолей головы и шеи, торакоабдоминальное отделение, отделение опухолей костей и мягких тканей и отделение рентгенохирургических методов лечения.

5. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от занимаемой должности руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение.

6. На должность заведующего Отделения назначается врач-специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" <1> (далее - квалификационные требования) по специальности "детская онкология-гематология" либо врач-специалист, соответствующий квалификационным требованиям по специальности "детская хирургия", прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования профессиональной переподготовки по специальности "детская онкология". При этом указанный врач должен пройти обучение по программе повышения квалификации по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

--------------------------------

<1> Подпункт 5.2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526).

7. На должность врача Отделения назначается врач-специалист, соответствующий квалификационным требованиям.

8. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к настоящему приказу.

9. Основными функциями Отделения являются:

оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

разработка стратегии и тактики хирургического лечения пациентов со злокачественными новообразованиями различной локализации;

проведение оперативных вмешательств;

разработка и внедрение в медицинскую практику новых и совершенствование существующих методов исследования, диагностики и лечения пациентов с онкологическими заболеваниями, требующими хирургического лечения;

взаимодействие со структурными подразделениями медицинской организации с целью обеспечения качественной, своевременной медицинской хирургической помощи пациентам.

10. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения предусмотренным приложением N 12 к настоящему приказу.

Операционный блок

Прочее оборудование

Стандарт оснащения операционного блока
(Количество и профиль операционных предусматриваются
в соответствии с деятельностью медицинской организации,
оказывающей медицинскую помощь детям
с онкологическими заболеваниями)

--------------------------------

<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный N 24852), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г., (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный N 35201) и от 7 июля 2020 г. N 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный N 59225).