МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 июля 2016 г. N 457н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ТРАНСМУРАЛЬНОМ
ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1383н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26639).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2016 г. N 457н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ТРАНСМУРАЛЬНОМ
ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
|
Код по МКБ X <*>
|
||
|
Нозологические единицы
|
||
|
I21.0
|
Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
|
|
|
I21.1
|
Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
|
|
|
I21.2
|
Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
|
|
|
I21.3
|
Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.001
|
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
|
0,1
|
1
|
|
B01.044.001
|
Осмотр врачом скорой медицинской помощи
|
0,5
|
1
|
|
B01.044.002
|
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи
|
0,4
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.193.001
|
Экспресс-исследование уровня тропонина в крови
|
0,05
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A05.10.004
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
1
|
2
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
2
|
|
1.4. Иные методы исследования
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
|
|
2.3. Лабораторные методы исследования
|
|
2.4. Инструментальные методы исследования
|
|
2.5. Иные методы исследования
|
|
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|
2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A05.10.007
|
Мониторирование электрокардиографических данных
|
0,9
|
1
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
|
0,3
|
1
|
|
A11.09.007
|
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода
|
0,9
|
4
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
|
1
|
1
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное введение лекарственных препаратов
|
1
|
5
|
|
A23.30.042
|
Медицинская эвакуация
|
1
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <**>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <***>
|
СКД <****>
|
|
B01AB
|
Группа гепарина
|
0,4
|
||||
|
Эноксапарин натрия
|
мг
|
80
|
80
|
|||
|
Гепарин натрия
|
МЕ
|
4000
|
4000
|
|||
|
B01AC
|
Антиагреганты, кроме гепарина
|
0,9
|
||||
|
Ацетилсалициловая кислота
|
мг
|
250
|
250
|
|||
|
Клопидогрел
|
мг
|
300
|
300
|
|||
|
Тикагрелор
|
мг
|
180
|
180
|
|||
|
B01AD
|
Ферментные препараты
|
0,4
|
||||
|
Тенектеплаза
|
мг
|
50
|
50
|
|||
|
Проурокиназа
|
МЕ
|
6000000
|
6000000
|
|||
|
Алтеплаза
|
мг
|
100
|
100
|
|||
|
B05XA
|
Растворы электролитов
|
0,9
|
||||
|
Натрия хлорид
|
мл
|
200
|
200
|
|||
|
C01DA
|
Органические нитраты
|
0,9
|
||||
|
Нитроглицерин
|
мг
|
1,2
|
1,2
|
|||
|
Изосорбида динитрат
|
мг
|
1,25
|
1,25
|
|||
|
C07AA
|
Неселективные бета-адреноблокаторы
|
0,1
|
||||
|
Пропранолол
|
мг
|
40
|
40
|
|||
|
C07AB
|
Селективные бета-адреноблокаторы
|
0,6
|
||||
|
Метопролол
|
мг
|
15
|
15
|
|||
|
N02AA
|
Природные алкалоиды опия
|
0,7
|
||||
|
Морфин
|
мг
|
10
|
10
|
|||
|
N02AB
|
Производные фенилпиперидина
|
0,2
|
||||
|
Фентанил
|
мг
|
0,1
|
0,1
|
|||
|
N05AD
|
Производные бутирофенона
|
0,2
|
||||
|
Дроперидол
|
мг
|
5
|
5
|
|||
|
V03AN
|
Медицинские газы
|
0,6
|
||||
|
Кислород
|
л
|
120
|
120
|
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).