МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 30 декабря 2002 г. N 413
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ И ОТЧЕТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
В целях упорядочения ведения учета и отчетности в условиях взаимодействия органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и территориальных фондов обязательного медицинского страхования в учреждения здравоохранения системы Минздрава России была введена временная, сроком на 1 год, учетная и отчетная медицинская документация, утвержденная Приказом Минздрава России от 20.02.2002 N 60 "О введении временной учетно-отчетной медицинской документации".
Анализ работы с данными формами подтвердил необходимость перехода учреждений здравоохранения на систему учета, отвечающую требованиям работы отрасли в современных экономических условиях и внедрением в деятельность учреждений здравоохранения ресурсосберегающих технологий.
В связи с вышеуказанным приказываю:
1. Ввести в действие с января 2003 года следующую медицинскую учетную и отчетную документацию:
1.1. Учетную форму N 039/у-02 "Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому" (приложение N 1).
1.2. Учетную форму N 007/у-02 "Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении" (приложение N 2).
1.3. Учетную форму N 016/у-02 "Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении" (приложение N 3).
1.4. Учетную форму N 007дс/у-02 "Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому" (приложение N 4).
1.5. Учетную форму N 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому" (приложение N 5).
1.7. Отчетную форму N 14-дс "Сведения о деятельности дневных стационаров лечебно-профилактического учреждения" (приложение N 6).
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечить:
2.1. Введение вышеперечисленных учетных и отчетной форм во все подведомственные учреждения здравоохранения.
2.2. Представление годового отчета за 2002 год по форме N 14-дс Минздраву России в установленном порядке.
3. Департаменту организации и развития медицинской помощи населению (Хальфин Р.А.) подготовить до 20.02.2003 инструктивно-методические материалы по заполнению вышеуказанной медицинской документации.
4. Приказ Минздрава России от 20.02.2002 N 60 "О введении временной учетно-отчетной медицинской документации" считать утратившим силу.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации А.И. Вялкова.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
к Приказу Минздрава России
от 30.12.2002 N 413
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
__________________________________ Медицинская документация
наименование учреждения Форма N 039/у-02
Утверждена Приказом
Минздрава России
от 30.12.2002 N 413
ВЕДОМОСТЬ
учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических
учреждениях, на дому
Ф.И.О. и должность врача ______________ ___________________________
профиль специальности
за ____________ 20__ г.
Участок: территориальный N __________ цеховой N ____________
|
Дата
|
Число посещений в поликлинике
|
В том числе в возрасте (из графы 2)
|
Из общего числа посещений в поликлинике по поводу заболеваний
|
Профилактических
|
Число посещений на дому (всего)
|
Из общего числа посещений на дому
|
Число посещений по видам оплаты
|
||||||||||||
|
по поводу заболеваний
|
из числа профилактических
|
||||||||||||||||||
|
всего
|
в т.ч. в возрасте
|
ОМС
|
бюджет
|
платные
|
ДМС
|
||||||||||||||
|
всего
|
из них сельских жителей
|
0 - 17 лет
|
60 лет и старше
|
всего
|
в т.ч. числе в возрасте
|
0 - 17 лет
|
из них 0 - 1 год (вкл.)
|
60 лет и старше
|
0 - 17 лет
|
в т.ч. 0 - 1 год
|
|||||||||
|
0 - 17 лет
|
60 лет и старше
|
||||||||||||||||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
|
1
|
|||||||||||||||||||
|
2
|
|||||||||||||||||||
|
3
|
|||||||||||||||||||
|
4
|
|||||||||||||||||||
|
5
|
|||||||||||||||||||
|
6
|
|||||||||||||||||||
|
7
|
|||||||||||||||||||
|
8
|
|||||||||||||||||||
|
9
|
|||||||||||||||||||
|
10
|
|||||||||||||||||||
|
11
|
|||||||||||||||||||
|
12
|
|||||||||||||||||||
|
13
|
|||||||||||||||||||
оборотная сторона ф. N 039/у-02
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
|
14
|
|||||||||||||||||||
|
15
|
|||||||||||||||||||
|
16
|
|||||||||||||||||||
|
17
|
|||||||||||||||||||
|
18
|
|||||||||||||||||||
|
19
|
|||||||||||||||||||
|
20
|
|||||||||||||||||||
|
21
|
|||||||||||||||||||
|
22
|
|||||||||||||||||||
|
23
|
|||||||||||||||||||
|
24
|
|||||||||||||||||||
|
25
|
|||||||||||||||||||
|
26
|
|||||||||||||||||||
|
27
|
|||||||||||||||||||
|
28
|
|||||||||||||||||||
|
29
|
|||||||||||||||||||
|
30
|
|||||||||||||||||||
|
31
|
Подпись врача _________________
Приложение N 2
к Приказу Минздрава России
от 30.12.2002 N 413
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
_____________________________ Медицинская документация
наименование учреждения Форма N 007/у-02
Утверждена Приказом
Минздрава России
от 30.12.2002 N 413
ЛИСТОК
ежедневного учета движения больных и коечного фонда
стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара
при больничном учреждении
(подчеркнуть)
______________________________________________
наименование отделения, профиля коек
|
Код
|
Фактически развернуто коек, включая койки, свернутые на ремонт
|
В том числе коек, свернутых на ремонт
|
Движение больных за истекшие сутки
|
На начало текущего дня
|
||||||||||||||||
|
состояло больных на начало истекших суток
|
поступило больных <*> (без переведенных внутри больницы)
|
переведено больных внутри больницы
|
выписано <*> больных
|
умерло
|
состоит больных - всего
|
состоит матерей при больных детях
|
свободных мест
|
|||||||||||||
|
всего
|
в т.ч.
|
мужских
|
женских
|
|||||||||||||||||
|
всего
|
в т.ч. из дневного стационара
|
из них (из гр. 6)
|
||||||||||||||||||
|
из других отделений
|
в другие отделения
|
переведенных в другие стационары
|
в круглосуточный стационар
|
в дневной стационар
|
||||||||||||||||
|
сельских жителей
|
0 - 17 лет
|
60 лет и старше
|
||||||||||||||||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
|
Всего
|
||||||||||||||||||||
|
в том числе
по койкам
|
||||||||||||||||||||
Формат A4 Подпись медицинской сестры ___________
--------------------------------
<*> При поступлении больного из круглосуточного стационара в дневной и
наоборот считать больного как выписанного и вновь поступившего.
оборотная сторона ф. N 007/у-вр
|
Фамилия, и., о. поступивших
|
Фамилия, и., о. поступивших из круглосуточного стационара
|
Фамилия, и., о. выписанных
|
Фамилия, и., о. переведенных
|
Фамилия, и., о. умерших
|
Фамилия, и., о. больных, находящихся во временном отпуску <*>
|
|
|
в другие отделения данной больницы
|
в другие стационары
|
|||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Листок учета больных и коечного фонда стационара заполняется в каждом│ Для получения суммарных данных по больнице сведения из листков
отделении, выделенном в составе больницы в соответствии со сметой и│отделений, полученных и проверенных в кабинете статистики, вносятся в
приказами вышестоящего органа управления здравоохранением. │дневник учета больных и коечного фонда, ведущийся по больнице в целом.
По отделениям, имеющим в своем составе выделенные приказом по больнице│ В гр. 3 листа показываются фактически развернутые в пределах сметы
койки узкого профиля (например, онкологические койки в составе│койки, включая и койки, временно свернутые в связи с ремонтом, карантином и
хирургического или гинекологического отделения, койки для детей в составе│другими причинами. В это число не включаются приставные койки,
неврологического отделения и т.д.), в листке записываются первой строкой│развертываемые в палатах, коридорах и т.д. в связи с переполнением
сведения о числе коек и движении больных в целом по отделению (включая│отделения.
сведения по койкам узких специальностей), в последующие строки сведения о│ Из числа коек, показанных в гр. 3, выделяются в гр. 4 койки, временно
койках и движении больных по узким специальностям. │свернутые в связи с ремонтом и другими причинами.
При заполнении строк, относящихся к койкам узких специальностей,│ В графах 5 - 17 даются сведения о движении больных за истекшие сутки, с
выделенным в составе какого-либо отделения, показывается движение больных с│9 часов утра предыдущего до 9 часов утра текущего дня (о числе состоявших и
заболеваниями, соответствующими профилю выделенных коек в данном отделении│поступивших больных, в т.ч. из дневных стационаров, переведенных из
независимо от того, на каких койках этого отделения они лежали. Например, в│отделения в отделение, выписанных в т.ч. в дневные стационары и умерших), в
составе хирургического отделения выделены приказом по больнице 3 койки для│гр. 18 и 19 - о числе больных, состоящих в отделении на 9 часов утра
урологических больных; фактически в отдельные дни в отделении находилось не│текущего дня. Число больных, показанное в гр. 18 предыдущего дня, должно
3, а 5 и более урологических больных - движение этих больных показывается│быть переписано в гр. 5 текущего дня.
по урологическим койкам. В то же время больные с урологическими│ Необходимо ежедневно следить за тем, чтобы числа больных
заболеваниями могли госпитализироваться и в другие отделения, в составе│балансировались, т.е. число больных, показанное на начало текущего дня (гр.
которых урологические койки не выделены. Сведения об этих больных│18), было равно сумме чисел больных, состоявших на начало предыдущего дня
показываются по койкам того отделения, в которое они были помещены, и не│(гр. 5), поступивших (гр. 6) и переведенных (гр. 11) за минусом чисел,
суммируются со сведениями об урологических больных, лежащих в отделении,│переведенных в другие отделения (гр. 12), выписанных (гр. 13) и умерших
имевшем урологические койки. │(гр. 17), т.е. числам в гр. 5 + 6 + 11 - 12 - 13 - 17 = гр. 18.
│
--------------------------------
<*> - учитываются при подсчете койко-дней.
Приложение N 3
к Приказу Минздрава России
от 30.12.2002 N 413
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
_____________________________ Медицинская документация
наименование учреждения Форма N 016/у-02
Утверждена Приказом
Минздрава России
от 30.12.2002 N 413
Сводная ведомость
движения больных и коечного фонда
по стационару, отделению или профилю коек стационара
круглосуточного пребывания, дневного стационара
при больничном учреждении (нужное подчеркнуть)
___________ наименование отделения, профиль коек ___________
за 20__ год
|
Число коек в пределах сметы
|
Среднемесячных коек
|
Состояло больных на начало отчетного периода
|
За отчетный период
|
Состояло больных на конец отчетного периода
|
Проведено больными койко-дней в круглосут. стационаре (дней лечения в дневном стационаре)
|
Кроме того:
|
||||||||||||||
|
поступило больных
|
переведено больных внутри больницы
|
выписано больных
|
умерло
|
число койко-дней закрытия
|
проведено койко-дней по уходу
|
|||||||||||||||
|
всего факт. развернутых
|
в т.ч. свернутых на ремонт
|
всего
|
в т.ч. из дневных стационаров
|
из них (из гр. 6)
|
всего
|
в т.ч.
|
||||||||||||||
|
сельских жителей
|
0 - 17 лет
|
60 лет и старше
|
в дневной стационар
|
в круглосуточный стационар
|
переведено в другие стационары
|
|||||||||||||||
|
из других отделений
|
в другие отделения
|
|||||||||||||||||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
|
|
Январь
|
||||||||||||||||||||
|
Февраль
|
||||||||||||||||||||
|
Март
|
||||||||||||||||||||
|
Апрель
|
||||||||||||||||||||
|
Май
|
||||||||||||||||||||
|
Июнь
|
||||||||||||||||||||
|
за полугодие
|
||||||||||||||||||||
|
Июль
|
||||||||||||||||||||
|
Август
|
||||||||||||||||||||
|
Сентябрь
|
||||||||||||||||||||
|
Октябрь
|
||||||||||||||||||||
|
Ноябрь
|
||||||||||||||||||||
|
Декабрь
|
||||||||||||||||||||
|
за год
|
||||||||||||||||||||
Подпись
Приложение N 4
к Приказу Минздрава России
от 30.12.2002 N 413
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
_____________________________ Медицинская документация
наименование учреждения Форма N 007дс/у-02
Утверждена Приказом
Минздрава России
от 30.12.2002 N 413
ЛИСТОК <*>
ежедневного учета движения больных и коечного фонда
дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении,
стационара на дому
___________________________________________
наименование отделения, профиля мест
|
Код
|
Число мест (пациенто-мест в стационаре на дому)
|
Среднемесячных (годовых) мест
|
Движение больных за истекшие сутки
|
На начало текущего дня
|
Состояло больных на конец отчетного периода
|
Проведено больными дней лечения
|
В т.ч. сельскими жителями
|
||||||||||
|
состояло больных на начало истекших суток <*>
|
поступило больных
|
выписано больных
|
умерло
|
||||||||||||||
|
состоит больных
|
|||||||||||||||||
|
всего
|
в т.ч. из круглосуточных стационаров
|
из них (из гр. 6)
|
всего
|
в т.ч. в круглосуточные стационары
|
|||||||||||||
|
сельских жителей
|
0 - 17 лет
|
60 лет и старше
|
всего
|
в т.ч. сельских жителей
|
|||||||||||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
Дата _______________ Подпись медицинской сестры __________
--------------------------------
<*> При необходимости сводных сведений воспользоваться этой же формой,
в сводной форме указать месяц, срок. При использовании формы для
ежедневного учета - в графе 1 перечислить профили коек; для сводной
ведомости - месяцы года, а в графе 5 - "состояло больных на начало
отчетного периода".
оборотная сторона ф. N 007дс/у-02
|
Фамилия, И., О. поступивших
|
В т.ч. из круглосуточного стационара
|
Фамилия, И., О. выписанных
|
В т.ч. в круглосуточные стационары
|
Приложение N 5
к Приказу Минздрава России
от 30.12.2002 N 413
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
_____________________________ Медицинская документация
наименование учреждения Форма N 066/у-02
Утверждена Приказом
Минздрава России
от 30.12.2002 N 413
СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА
круглосуточного пребывания, дневного стационара
при больничном учреждении, дневного стационара
при амбулаторно-поликлиническом учреждении,
стационара на дому
N медицинской карты ________
1. Код пациента: <*> ______________ 2. Ф.И.О: _____________________________
3. Пол: муж. - 1; жен. - 2 4. Дата рождения _ _._ _._ _ _ _
5. Документ, удостов. личность: название, серия, номер ____________________
6. Адрес: регистрация по месту жительства _________________________________
7. Код территории проживания: _ _ _ _ Житель: город - 1; село - 2.
8. Страховой полис (серия, номер): ________________________________________
Выдан: кем _______________________________________________ Код терр.: _ _ _
9. Вид оплаты: ОМС - 1; Бюджет - 2; Платные услуги - 3; в т.ч. ДМС - 4;
Другое - 5.
10. Социальный статус: дошкольник - 1: организован - 2; неорганизован - 3;
учащийся - 4; работает - 5; не работает - 6; БОМЖ - 7; пенсионер - 8;
военнослужащий - 9; Код _ _ _; Член семьи военнослужащего - 10.
11. Категория льготности: инвалид ВОВ - 1; участник ВОВ - 2;
воин-интернационалист - 3; лицо, подвергшееся радиационному облучению, - 4;
в т.ч. в Чернобыле - 5; инв. I гр. - 6; инв. II гр. - 7; инв. III гр. - 8;
ребенок-инвалид - 9; инвалид с детства - 10; прочие - 11.
12. Кем направлен_____________ N напр. _____________ Дата: _ _._ _._ _ _ _
13. Кем доставлен _________________ Код _ _ Номер наряда __________________
14. Диагноз направившего учреждения _______________________________________
___________________________________________________________________________
15. Диагноз приемного отделения ___________________________________________
___________________________________________________________________________
16. Доставлен в состоянии опьянения: <**> Алкогольного - 1; Наркотического
- 2.
17. Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году:
первично - 1; повторно - 2; по экстренным показаниям - 3; в плановом
порядке - 4.
18. Доставлен в стационар от начала заболевания (получения травмы):
в первые 6 часов - 1; в теч. 7 - 24 часов - 2; позднее 24-х часов - 3.
19. Травма: - производственная: промышленная - 1; транспортная - 2, в т.ч.
ДТП - 3; с/хоз - 4; прочие - 5;
- непроизводственная: бытовая - 6; уличная - 7; транспортная - 8,
в т.ч. ДТП - 9; школьная - 10; спортивная - 11; противоправная травма - 12;
прочие - 13.
20. Дата поступления в приемное отделение: _ _._ _._ _ _ _ Время _ _._ _
21. Название отделения ____________ Дата поступления _____ Время _________.
Подпись врача приемного отделения _____________________________ Код _ _
___________________________________________________________________________
22. Дата выписки (смерти): _ _._ _._ _ _ _ Время _ _._ _
23. Продолжительность госпитализации (койко-дней): _ _ _
24. Исход госпитализации: выписан - 1; в т.ч. в дневной стационар - 2; в
круглосуточный стационар - 3; переведен в другой стационар - 4.
24.1. Результат госпитализации: выздоровление - 1; улучшение - 2; без
перемен - 3; ухудшение - 4; здоров - 5; умер - 6.
25. Листок нетрудоспособности: открыт _ _._ _._ _ _ _
закрыт: _ _._ _._ _ _ _
25.1. По уходу за больным Полных лет: _ _ Пол: муж. 1 жен. 2
--------------------------------
<*> - идентификационный номер пациента или иной, принятый в ЛПУ.
<**> - определение состояния опьянения осуществляется в соответствии с
порядком, установленным Минздравом России.
26. Движение пациента по отделениям:
|
N N
|
Код отделения
|
Профиль коек
|
Код врача
|
Дата поступления
|
Дата выписки, перевода <3>
|
Код диагноза по МКБ
|
Код медицинского стандарта <1>
|
Код прерванного случая <2>
|
Вид оплаты
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
1.
|
|||||||||
|
2.
|
|||||||||
|
3.
|
|||||||||
|
4.
|
|||||||||
|
5.
|
|||||||||
|
6.
|
27. Хирургические операции (обозначить: основную операцию, использование спец. аппаратуры):
|
Дата, час
|
Код хирурга
|
Код отделения
|
Операция
|
Осложнение
|
Анестезия <*>
|
Использ. спец. аппаратуры
|
Вид оплаты
|
||||
|
наименование
|
код
|
наименование
|
код
|
энд.
|
лазер
|
криог.
|
|||||
|
1
|
2
|
3
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
--------------------------------
<*> Анестезия: общая - 1, местная - 2.
┌────┐ ┌────┐
28. Обследован: RW 1 │ │ AIDS 2 │ │
└────┘ └────┘
29. Диагноз стационара (при выписке):
|
Клинический заключительный
|
Основное заболевание
|
Код МКБ
|
Осложнение
|
Код МКБ
|
Сопутствующие заболевания
|
Код МКБ
|
|
Патолого-анатомический
|
30. В случае смерти указать основную причину __________________________
________________________________________ код по МКБ _______________________
31. Дефекты догоспитального этапа: несвоевременность госпитализации -
1; недостаточный объем клинико-диагностического обследования - 2;
неправильная тактика лечения - 3; несовпадение диагноза - 4.
Подпись лечащего врача ____________________
Подпись заведующего отделением _____________________________
--------------------------------
<1> Проставляется в случае утверждения в субъекте Российской Федерации в установленном порядке.
<2> Заполняется при использовании в системе оплаты.
<3> При выписке, переводе из отделения реанимации указать время пребывания в часах.
Приложение N 6
к Приказу Минздрава России
от 30.12.2002 N 413
Медицинская документация
Форма N 14дс
Утверждена Приказом
Минздрава России
от 30.12.2002 N 413
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Отраслевое статистическое наблюдение │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Сведения о деятельности дневных стационаров │
│ лечебно-профилактического учреждения │
│ за 20__ г. │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────┬───────────────┐ ┌───────────────────┐
│ Представляют: │ Сроки │ │ Форма N 14дс │
│ │ представления │ └───────────────────┘
├─────────────────────────┼───────────────┤
│Учреждения │ │ Утверждена
│здравоохранения, имеющие │ │ приказом
│дневные стационары всех │ │ Минздрава России
│типов: │ │ от __________ N ____
│ - центральной районной │ 5 января │
│ (городской) больнице,│ │ ┌───────────────────┐
│ рай(гор)здравотделу │ │ │ Годовая │
│ │ │ └───────────────────┘
│центральная районная │ │
│(городская) больница, │ │
│рай(гор)здравотдел отчет │ │
│каждого подведомственного│ │
│учреждения: │ │
│ - органу управления │в установленные│
│ здравоохранением │ последним │
│ субъекта Российской │ сроки │
│ Федерации │ │
│ - территориальному │ │
│ фонду ОМС субъекта │ │
│ Российской Федерации │ │
│ │ │
│органы управления │ │
│здравоохранением субъекта│ │
│Российской Федерации, │ │
│город федерального │ │
│значения: │ │
│ - Минздраву России │в установленные│
│ │ последним │
│ │ сроки │
└─────────────────────────┴───────────────┘
|
Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________________________________
|
||||||
|
Почтовый адрес ____________________________________________________________________________________________
|
||||||
|
Код формы по ОКУД
|
Код (проставляет отчитывающаяся организация)
|
|||||
|
отчитывающейся организации по ОКПО
|
вида деятельности по ОКДП
|
отрасли по ОКОНХ
|
территории по ОКАТО
|
министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ
|
контрольная сумма (стр. 1 - 6)
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
I. Общие сведения
(1000) Дневной стационар при больничном учреждении ___ 1, мест ___ 2,
число смен ___ 3; дневной стационар при амбулаторно-поликлиническом
учреждении ___ 4, мест ___ 5; число смен ___ 6; стационар на дому ___ 7,
мест ___ 8;
(1001) Дневной стационар при больничном учреждении для детей (0 - 17
лет) ___ 1, мест ___ 2, число смен ___ 3; дневной стационар при
амбулаторно-поликлиническом учреждении ___ 4, мест ___ 5, число смен ___ 6;
стационар на дому ___ 7, мест ___ 8.
Раздел I. Использование коечного фонда
(1100)
|
N с т р.
|
Профиль мест
|
Дневной стационар при больничном учреждении <**>
|
Дневной стационар при амбулаторно-поликлиническом учреждении <***>
|
Стационар на дому <***>
|
||||||||||||||||
|
число мест
|
число среднегодовых мест <*>
|
поступило больных
|
выписано
|
из них детей (0 - 17 лет)
|
в т.ч. в круглосуточный стационар (из гр. 6)
|
проведено больными дней лечения <**>
|
число мест
|
число среднегодовых мест <*>
|
поступило больных
|
выписано
|
из них детей (0 - 17 лет)
|
в т.ч. в круглосуточный стационар (из гр. 13)
|
проведено больными дней лечения <**>
|
число мест
|
выписано
|
в т.ч. детей (0 - 17 лет)
|
в т.ч. в круглосуточный стационар (из гр. 18)
|
проведено больными дней лечения <**>
|
||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
|
Всего:
в том числе
|
||||||||||||||||||||
--------------------------------
<*> При утверждении графика работы дневного стационара в 2 смены, при
расчете среднегодовых мест - одно место считать эквивалентным двум местам.
<**> Сведения заполняются на основе ф. N 016/у-вр.
<***> Сведения заполняют на основе ф. N 007/дс-вр (сводный).
(1101) Из числа выбывших: умерло в дневном стационаре при больничных
учреждениях ___ 1, при амбулаторно-поликлиническом учреждении ___ 2,
при дневном стационаре на дому __ 3.
(1102) Из числа выбывших сельские жители: в дневном стационаре при
больничных учреждениях __ 1, при амбулаторно-поликлиническом учреждении
___ 2, при дневном стационаре на дому ___ 3.
Раздел II. Состав больных в дневном стационаре,
сроки и исходы лечения
(2000) (18 лет и старше)
|
N строки
|
Код по МКБ Х
|
Дневной стационар при больничных учреждениях
|
Дневной стационар при амбулаторно-поликлинических учреждениях
|
Стационар на дому
|
||||||||||
|
выписано больных
|
из них
направлено в круглосуточн. стационар
|
проведено выписанными больными дней лечения
|
умерло
|
выписано больных
|
из них направлено в круглосуточн. стационар
|
проведено выписанными больными дней лечения
|
умерло
|
выписано больных
|
из них
направлено в круглосуточн. стационар
|
проведено выписанными больными дней лечения
|
умерло
|
|||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
|
Всего:
|
1
|
A00 - T98
|
||||||||||||
|
Инфекционные и паразитарные болезни
|
2
|
A00 - B99
|
||||||||||||
|
Новообразования
|
3
|
C00 - D48
|
||||||||||||
|
Болезни крови и кроветворных органов
|
4
|
D50 - D89
|
||||||||||||
|
Б-ни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена в-в и...
|
5
|
E00 - E90
|
||||||||||||
|
Психические расстройства и расстройства поведения
|
6
|
F00 - F99
|
||||||||||||
|
Болезни нервной системы
|
7
|
G00 - G99
|
||||||||||||
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата
|
8
|
H00 - H59
|
||||||||||||
|
Болезни уха и сосцевидного отростка
|
9
|
H60 - H95
|
||||||||||||
|
Болезни системы кровообращения
|
10
|
I00 - I99
|
||||||||||||
|
Болезни органов дыхания
|
11
|
J00 - J99
|
||||||||||||
|
Болезни органов пищеварения
|
12
|
K00 - K93
|
||||||||||||
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки
|
13
|
L00 - L99
|
||||||||||||
|
Болезни костно-мышечной системы...
|
14
|
M00 - M99
|
||||||||||||
|
Болезни мочеполовой системы
|
15
|
N00 - N99
|
||||||||||||
|
Беременность, роды и послеродовый период
|
16
|
O00 - O99
|
||||||||||||
|
Врожденные аномалии, пороки развития...
|
17
|
Q00 - Q99
|
||||||||||||
|
Симптомы, признаки и отклонения от нормы...
|
18
|
R00 - R99
|
||||||||||||
|
Травмы, отравления...
|
19
|
S00 - T98
|
||||||||||||
|
Кроме того факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
|
20
|
Z00 - Z99
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|||||
|
Оперировано больных (из числа выписанных и умерших)
|
21
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|||||||||
|
Число проведенных операций
|
22
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|||
(2001) Из общего числа выписанных (гр. 4, 8) - направленные РВК _____ 1
(2002) Лица, госпитализированные для обследования и оказавшиеся
здоровыми _____ 1, из них призывники _____ 2
Продолжение
Состав больных в дневном стационаре,
сроки и исходы лечения <*>
(2003) (дети 0 - 17 лет включительно)
|
N строки
|
Код по МКБ Х
|
Дневной стационар при больничных учреждениях
|
Дневной стационар при амбулаторно-поликлинических учреждениях
|
Стационар на дому
|
||||||||||
|
выписано больных
|
из них
направлено в круглосуточн. стационар
|
проведено выписанными больными дней лечения
|
умерло
|
выписано больных
|
из них
направлено в круглосуточн. стационар
|
проведено выписанными больными дней лечения
|
умерло
|
выписано больных
|
из них
направлено в круглосуточн. стационар
|
проведено выписанными больными дней лечения
|
умерло
|
|||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
|
Всего:
|
1
|
A00 - T98
|
||||||||||||
|
Инфекционные и паразитарные болезни
|
2
|
A00 - B99
|
||||||||||||
|
Новообразования
|
3
|
C00 - C48
|
||||||||||||
|
Б-ни крови и кроветворных органов
|
4
|
D50 - D89
|
||||||||||||
|
Б-ни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена в-в и...
|
5
|
E00 - E90
|
||||||||||||
|
Психические расстройства и расстройства поведения
|
6
|
F00 - F99
|
||||||||||||
|
Болезни нервной системы
|
7
|
G00 - G99
|
||||||||||||
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата
|
8
|
H00 - H59
|
||||||||||||
|
Болезни уха и сосцевидного отростка
|
9
|
H60 - H95
|
||||||||||||
|
Болезни системы кровообращения
|
10
|
I00 - I99
|
||||||||||||
|
Болезни органов дыхания
|
11
|
J00 - J99
|
||||||||||||
|
Болезни органов пищеварения
|
12
|
K00 - K93
|
||||||||||||
|
Б-ни кожи и подкожной клетчатки
|
13
|
L00 - L99
|
||||||||||||
|
Болезни костно-мышечной системы...
|
14
|
M00 - M99
|
||||||||||||
|
Болезни мочеполовой системы
|
15
|
N00 - N99
|
||||||||||||
|
Беременность, роды и послеродовый период
|
16
|
O00 - O99
|
||||||||||||
|
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде...
|
17
|
P00 - P96
|
||||||||||||
|
Врожденные аномалии, пороки развития...
|
18
|
Q00 - Q99
|
||||||||||||
|
Симптомы, признаки и отклонения от нормы...
|
19
|
R00 - R99
|
||||||||||||
|
Травмы, отравления...
|
20
|
S00 - T98
|
||||||||||||
|
Кроме того факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
|
21
|
Z00 - Z99
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|||||
|
Оперировано больных (из числа выписанных и умерших)
|
22
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|||||||||
|
Число проведенных операций
|
23
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|||
(2004) Из общего числа выписанных (гр. 4, 8) - направленные РВК
________ 1
(2005) Лица, госпитализированные для обследования и оказавшиеся
здоровыми ______ 1, из них призывники ______ 2
Виды оплаты
(4000)
|
Вид оплаты лечения
|
N строки
|
Число выбывших больных (выписано + умерло)
|
Число дней лечения, проведенное выбывшими из дневного стационара (выписано + умерло)
|
||||
|
при стационаре
|
при амбулаторно-поликлинических учреждениях
|
на дому
|
при стационаре
|
при амбулаторно-поликлинических учреждениях
|
на дому
|
||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
ОМС
|
1
|
||||||
|
бюджет
|
2
|
||||||
|
платное
в том числе
|
3
|
||||||
|
ДМС
|
4
|
||||||
Руководитель организации ___________________ Должностное лицо, ответственное за составление формы _______________________ Номер телефона _________________ Дата ________________