VIII. Приказ Минздрава России от 07.06.2018 N 321н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" (Зарегистрировано в Минюсте России 02.07.2018 N 51503)

Митральный стеноз

Ревматические митральные пороки:

митральный стеноз при хронической сердечной недостаточности (далее - ХСН) I стадии (ФК <3> I - II) без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости <4>, без признаков активности процесса

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Климатические курорты (кроме горных)

Ревматическая недостаточность митрального клапана

Митральный стеноз с недостаточностью

Ревматический митральный порок: митральная недостаточность, ХСН I стадии (ФК I - II) без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, без признаков активности процесса

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты:

1) бальнеологические с углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми, йодобромными водами;

2) климатические:

приморские, лесные, равнинные, низко- и среднегорные

Другие болезни митрального клапана

Ревматический митральный порок:

митральная недостаточность, ХСН IIА стадии (ФК II) без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, без признаков активности процесса

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Климатические курорты (лесные, равнинные)

Ревматический митральный порок:

митральная недостаточность, митральный стеноз при ХСН I стадии (ФК I - II) без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, без признаков активности процесса

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Климатические курорты (лесные, равнинные)

Ревматический митральный порок:

митральный стеноз, митральная недостаточность при ХСН IIА стадии (ФК II) без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, без признаков активности процесса, фаза ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Климатические курорты (кроме горных)

Ревматическая недостаточность аортального клапана

Ревматический аортальный порок при ХСН IIА стадии (ФК II) без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, без признаков активности ревматического процесса, без приступов стенокардии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента

Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью

Другие ревматические болезни аортального клапана

Ревматические болезни трехстворчатого клапана

Ревматический трикуспидальный порок при ХСН IIА стадии (ФК II) без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, без признаков активности процесса

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента

Трикуспидальная недостаточность

Трикуспидальный стеноз с недостаточностью

Другие болезни трехстворчатого клапана

Поражения нескольких клапанов

Ревматический митрально-аортальный порок при ХСН I стадии (ФК I - II) без прогностически неблагоприятных нарушениях сердечного ритма и проводимости, без признаков активности процесса

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента

Сочетанные поражения митрального и аортального клапанов

Ревматический митрально-аортальный порок при ХСН IIА стадии (ФК II) без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, без признаков активности процесса

Эссенциальная (первичная) гипертензия

Артериальная гипертензия, стадия I, степень 1, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, без ХСН и при ХСН I стадии (ФК I - II).

Артериальная гипертензия, стадия I - II, степень 1 - 2 без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при ХСН I стадии (ФК I - II).

Ожирение I - III степени

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические с углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми, йодобромными водами;

2) климатические

Артериальная гипертензия, стадия I - II, степень 1 - 2 в сочетании с ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией ФК I - II, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при ХСН IIА стадии (ФК II). Ожирение I - III степени

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Климатические курорты средней полосы (лесные, равнинные) или в климатической зоне проживания

Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью

Артериальная гипертензия, стадия I, степень 1 без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, без ХСН и при ХСН I стадии (ФК I - II)

Артериальная гипертензия, стадия I - II, степень 1 - 2 без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при ХСН I стадии (ФК I - II)

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические, с углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми, йодобромными водами;

2) климатические

Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности

Артериальная гипертензия, стадия II, степень 1 - 2 в сочетании с ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией ФК I - II без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при ХСН I стадии (ФК I - II)

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты:

1) бальнеологические;

2) климатические (кроме горных)

Артериальная гипертензия, стадия I - II, степень 1 - 2 в сочетании с ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией ФК I - II без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при ХСН IIА стадии (ФК II)

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Климатические курорты (кроме горных)

Артериальная гипертензия, стадия III, степень 1 - 2, а также в сочетании с ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией ФК I - II без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при ХСН I стадии (ФК I - II)

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента

Реноваскулярная гипертензия

Реноваскулярная гипертензия после реконструктивных операций на почечных артериях и нефрэктомии, с нормализацией или значительным снижением артериального давления после операции, без выраженных нарушений азотовыделительной функции почек, нарушений мозгового и коронарного кровообращения, при ХСН не выше IIА стадии (ФК II), при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости.

Достигнутый уровень физической активности должен позволять полное самообслуживание

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента

Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек

Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям

Вторичные артериальные гипертензии, стадия I - II, степень 1 - 2 без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при ХСН не выше IIА стадии (ФК II)

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические (только при ХСН не выше 1 стадии);

2) климатические (кроме горных в нежаркое время года)

Стенокардия [грудная жаба]

Стабильная стенокардия напряжения I - II ФК при ХСН I стадии (ФК I - II) без нарушений ритма

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические;

2) климатические (кроме высокогорных)

Стенокардия с документально подтвержденным спазмом

Стабильная стенокардия напряжения I - II ФК без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при ХСН IIА стадии (ФК II)

Стабильная стенокардия напряжения III ФК без нарушений сердечного ритма или с единичными редкими экстрасистолами, при ХСН не выше I стадии (ФК I - II)

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента

Стабильная стенокардия напряжения I - II ФК в сочетании с артериальной гипертензией I - II стадии, 1 - 3 степени, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при ХСН I стадии (ФК I - II)

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Климатические курорты (лесные, равнинные)

Атеросклеротическая болезнь сердца

Кардиосклероз после перенесенного первичного или повторного крупноочагового (не ранее 12 месяцев) или мелкоочагового инфаркта миокарда (не ранее 6 месяцев) при общем удовлетворительном состоянии, со стенокардией (I, II ФК), при недостаточности кровообращения не выше I стадии, а также сопутствующей гипертензивной болезни не выше II стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты:

1) бальнеологические;

2) климатические

Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

Аневризма сердца

Аневризма сердца с редкими нетяжелыми приступами стенокардии (I, II ФК), при ХСН не выше I стадии без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента

Пролапс (пролабирование) митрального клапана

Пролапс митрального клапана I - II степени без прогностически значимых нарушений сердечного ритма и проводимости

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты:

1) бальнеологические;

2) климатические

Миокардит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

Состояние после перенесенного инфекционно-аллергического миокардита при ХСН не выше IIА стадии по окончании острых и подострых явлений и без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента

Миокардит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

Состояние после перенесенного инфекционно-аллергического миокардита при ХСН не выше IIА стадии по окончании острых и подострых явлений и без нарушений сердечного ритма через 6 и более месяцев после окончания острых явлений при компенсации кровообращения или ХСН не выше I стадии без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты:

1) бальнеологические;

2) климатические

Кардиомиопатия

Кардиомиопатии вследствие перенапряжения сердечной мышцы, а также обменного, эндокринного, токсического или инфекционного генеза при ХСН не выше I стадии без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты:

1) бальнеологические;

2) климатические

Кардиомиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

Кардиомиопатии вследствие перенапряжения сердечной мышцы, а также обменного, эндокринного, токсического или инфекционного генеза при ХСН не выше IIА стадии без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента

Церебральный атеросклероз

1-я (компенсированная, легкая) и 2-я (субкомпенсированная, умеренная) стадии сосудистой мозговой недостаточности без выраженных интеллектуально-мнестических, аффективных, поведенческих и двигательных нарушений

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические;

2) климатические

Гипертензионная энцефалопатия

Другие уточненные поражения сосудов мозг

Последствия субарахноидального кровоизлияния

Последствия острого нарушения мозгового кровообращения в виде парезов, параличей, чувствительности, при общем удовлетворительном состоянии, стабилизации показателей церебральной и общей гемодинамики, без эпилептических приступов, с сохранением речевого контакта, через 6 - 12 месяцев после начала заболевания

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента

Последствия внутричерепного кровоизлияния

Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния

Последствия инфаркта мозга

Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга

Атеросклероз аорты

Атеросклероз артерий нижних конечностей и терминального отдела брюшного аорты, атеросклероз других артерий в состоянии компенсации кровообращения I - II степени, в том числе после реконструктивных операций на периферических сосудах (через 6 месяцев после операции)

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты:

1) бальнеологические, с радоновыми, сероводородными, углекислыми, хлоридными натриевыми, йодобромными водами;

2) климатические

Атеросклероз почечной артерии

Атеросклероз артерий конечностей

Атеросклероз других артерий

Те же состояния в сочетании с ишемической болезнью сердца, ХСН IIА стадии (ФК II)

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Бальнеологические курорты

Синдром Рейно

Синдром Рейно, эндартериит в состоянии компенсации и субкомпенсации кровообращения конечностей, фаза стойкой ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты:

1) бальнеологические, с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами;

2) климатические

Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления

Хроническая венозная недостаточность

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические с хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми, йодобромными, кремнистыми термальными водам;

2) климатические

Постфлебитический синдром

Хроническая венозная недостаточность (II - IV степень по клинической классификации), обусловленная посттромбофлебитической болезнью (после перенесенного тромбоза глубоких вен), в том числе в стадии трофических расстройств (дерматиты, трофические язвы) при отсутствии признаков наличия тромбов в русле глубоких и поверхностных вен

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты:

1) бальнеологические с хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами;

2) климатические

Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая)

Другие неинфекционные болезни лимфотических сосудов и лимфотических узлов

Первичная и вторичная лимфодема I - III степень без лимфореи, трофических язвенных поражений

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты:

1) климатические;

2) бальнеологические с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми водами, йодобромными, кремнистыми термальными водами

Идиопатическая гипотензия

Эссенциальная гипотензия

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические;

2) климатические

Ортостатическая гипотензия

Гипотензия, вызванная лекарственными средствами

Нарушения системы кровообращения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

Состояние после хирургического лечения ишемической болезни сердца: через 3 месяца после эндоваскулярной ангиопластики и (или) стентирования коронарных артерий, без нарушений сердечного ритма и проводимости. ХСН I стадии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента

Другие функциональные нарушения после операции на сердце

В отдаленные сроки после операции (12 месяцев и более) со стенокардией напряжения II ФК, а также в сочетании с артериальной гипертензией не выше II стадии, степени риска 2.

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты:

1) бальнеологические;

2) климатические

Состояние после митральной комиссуротомии через 6 месяцев после операции при ХСН I стадии (I - II ФК), без прогностически значимых нарушений сердечного ритма и проводимости, при активности ревматического процесса не выше I стадии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Климатические курорты (кроме горных)

Состояние после митральной комиссуротомии, через 9 месяцев после операции, при отсутствии активности ревматического процесса при ХСН I степени (ФК I - II), без нарушений сердечного ритма и проводимости

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента

Состояние после протезирования клапанов сердца через 6 месяцев после операции при ХСН II степени (ФК II), без нарушений сердечного ритма

Состояние после протезирования клапанов сердца через год и более при ХСН II степени (ФК II) и без нарушения сердечного ритма и проводимости

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты:

1) бальнеологические;

2) климатические

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические;

2) климатические

Состояние после протезирования клапанов сердца при ХСН I степени

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента

Состояние после хирургического лечения нарушений ритма сердца через 3 месяца после вмешательства, без нарушений сердечного ритма и проводимости

Синдром постмастэктомического лимфатического отека

Первичная и вторичная лимфодема I - III стадия, без лимфореи, трофических язвенных поражений

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента в нежаркое время года