Приложение 4. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ, ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ГРИППОМ И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

Весь документ

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 марта 2020 г. N 198н

АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ,
ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ,
ГРИППОМ И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

N п/п
Типовые случаи
Тактика ведения
1.
ОРВИ, грипп легкого или среднетяжелого течения
абзац утратил силу. - Пункт 8 данного Приказа;
- изоляция на дому на срок болезни;
- создание условий для возможности получения консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, вызова медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому, вызова специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи;
- закрытие листка нетрудоспособности в форме электронного документа при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19 и без посещения медицинской организации;
- при получении положительного результата исследования на COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с приложением N 8 к настоящему приказу.
Наличие 2-х критериев:
- уровень насыщения крови кислородом (далее - SpO2) 95% (обязательный
критерий);
- температура тела (далее - T) < 38 °C;
- частота дыхательных движений (далее - ЧДД) 22.
2.
ОРВИ и внебольничная пневмония среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелые и (или) осложненные формы гриппа и внебольничной пневмонии.
- госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию, осуществляющую медицинскую помощь в стационарных условиях, определенную для данного контингента пациентов, исключив возможность госпитализации в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций;
- при отказе пациента от госпитализации:
- отбор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммуннохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2 с первичным осмотром врачом (фельдшером);
- формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа не менее чем на 7 календарных дней, с возможностью продления;
- изоляция на дому на срок болезни;
- аудио- и/или видеоконтроль состояния, в случае выявления ухудшения состояния - посещение пациента врачом (фельдшером) на дому или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи;
- выписка при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19;
- при получении положительного результата теста на COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с приложением N 8 к настоящему приказу.
Наличие 2-х критериев:
- SpO2 < 95% (обязательный критерий);
- T 38 °C;
- ЧДД > 22.
3.
ОРВИ, грипп, подозрение на COVID-19
Дети в возрасте до 6 лет
- обязательный осмотр врачом (фельдшером) на дому;
- при нарастании симптомов заболевания, ухудшении состояния, а также при появлении новых симптомов заболевания - вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи.
Дети в возрасте от 6 лет и до 17 включительно
- изоляция на дому на срок болезни;
- создание условий для возможности получения консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, вызова медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому, вызова специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи;
- возможность дистанционного назначения лекарственных препаратов (за исключением первичного назначения при дистанционной консультации лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту на лекарственный препарат), режима дня, питьевого режима.
Наличие следующих критериев:
- уровень насыщения кислородом (далее - SpO2) 95%;
- температура тела (далее - T) < 38,5 °C;
- отсутствует сыпь на кожных покровах;
- отсутствуют симптомы интоксикации (слабость/вялость, сонливость, боль в мышцах, отказ от еды/питья);
- отсутствуют симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, рвота);
- отсутствуют сопутствующие хронические заболевания;
- частота дыхательных движений (далее - ЧДД) 22
При ухудшении состояния ребенка (вне зависимости от возраста):
- обязательный осмотр врачом (фельдшером) на дому и/или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи для принятия решения о госпитализации ребенка.
- SpO2 95%;
- T > 38,5 °C;
- сыпь на кожных покровах;
- симптомы интоксикации (слабость/вялость, сонливость, боль в мышцах, отказ от еды/питья);
- симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, рвота);
- наличие сопутствующего хронического заболевания;
- появление симптомов обострения хронического заболевания

<<< Приложение к Временному порядку организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 | РЕКОМЕНДУЕМЫЕ НОРМАТИВЫ ЧИСЛА ВЫЗОВОВ (ВЫЕЗДОВ) К ПАЦИЕНТАМ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ НА 100 ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ В СОСТОЯНИИ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ЭТОГО МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ
Приложение 5. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ СРЕДНЕТЯЖЕЛОГО ИЛИ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ, ТЯЖЕЛЫМИ И (ИЛИ) ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ ГРИППА И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19 В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ >>>