МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1754н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛИМФОБЛАСТНОЙ
НЕХОДЖКИНСКОЙ ЛИМФОМЕ (ГРУППА ВЫСОКОГО РИСКА)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при лимфобластной неходжкинской лимфоме (группа высокого риска) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1754н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛИМФОБЛАСТНОЙ
НЕХОДЖКИНСКОЙ ЛИМФОМЕ (ГРУППА ВЫСОКОГО РИСКА)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: Стадия 3; 4 (отсутствие ремиссии на 33 день терапии)
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C83.5 Лимфобластная (диффузная)
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.009.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │детского онколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.010.001│Прием (осмотр, │0,05 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │детского хирурга первичный │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.015.003│Прием (осмотр, │0,01 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │детского кардиолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.028.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │оториноларинголога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.029.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога первичный │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.031.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра первичный │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.031.003│Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра участкового │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.058.003│Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │детского эндокринолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.064.003│Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │стоматолога детского │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B04.023.002│Профилактический прием │0,8 │1 │ │ │(осмотр, консультация) │ │ │ │ │врача-невролога │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B04.050.004│Профилактический прием │0,1 │1 │ │ │(осмотр, консультация) │ │ │ │ │врача-ортопеда │ │ │ └───────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.05.017 │Молекулярно-биологическое │0,01 │1 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │цитомегаловирус │ │ │ │ │(Cytomegalovirus) │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусному гепатиту C │ │ │ │ │(Hepatitis C virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A04.01.001 │Ультразвуковое │0,2 │1 │ │ │исследование мягких тканей │ │ │ │ │(одна анатомическая зона) │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое │0,1 │1 │ │ │исследование лимфатических │ │ │ │ │узлов (одна анатомическая │ │ │ │ │зона) │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A06.09.005 │Компьютерная томография │0,3 │1 │ │ │органов грудной полости │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A06.30.005 │Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A07.30.016 │Позитронно-эмиссионная │0,1 │1 │ │ │томография │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.052.001│Комплексное ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └───────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.009.002 │Прием (осмотр, │1 │12 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │детского онколога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.010.002 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │детского хирурга │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.015.004 │Прием (осмотр, │0,1 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │детского кардиолога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.023.002 │Прием (осмотр, │1 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога повторный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.028.002 │Прием (осмотр, │1 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │оториноларинголога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.029.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога повторный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.031.002 │Прием (осмотр, │1 │52 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра повторный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.031.004 │Прием (осмотр, │0,2 │12 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра участкового │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.058.004 │Прием (осмотр, │0,01 │3 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │детского эндокринолога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.064.004 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │стоматолога детского │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B04.050.004 │Профилактический прием │0,1 │1 │ │ │(осмотр, консультация) │ │ │ │ │врача-ортопеда │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,1 │52 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A08.05.004 │Исследование уровня │1 │27 │ │ │лейкоцитов в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.05.017 │Молекулярно-биологическое│0,01 │1 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │цитомегаловирус │ │ │ │ │(Cytomegalovirus) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к│ │ │ │ │вирусному гепатиту C │ │ │ │ │(Hepatitis C virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │24 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │5 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │12 │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.10.002 │Эхокардиография │1 │2 │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │2 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.09.005.002│Компьютерная томография │0,2 │4 │ │ │органов грудной полости с│ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │4 │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.11.001 │Рентгенография │0,1 │4 │ │ │средостения │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.30.005.001│Компьютерная томография │0,2 │2 │ │ │органов брюшной полости и│ │ │ │ │забрюшинного пространства│ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное │1 │4 │ │ │ультразвуковое │ │ │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│лекарственного│ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01EE│Комбинированные│ │1 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ │ │сульфаниламидов│ │ │ │ │ │ │ │и триметоприма,│ │ │ │ │ │ │ │включая │ │ │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ко-тримоксазол│ │мг │960 │149760│ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │L01BA│Аналоги │ │1 │ │ │ │ │ │фолиевой │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Метотрексат │ │мг │30 │1560 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │L01BB│Аналоги пурина │ │1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Меркаптопурин │ │мг │50 │18250 │ └─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).