МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1743н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ДРУГИХ
И НЕУТОЧНЕННЫХ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗАХ I-IV A, B СТАДИИ
(ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных железах I-IV A, B стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1743н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ДРУГИХ
И НЕУТОЧНЕННЫХ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ I - IV A, B СТАДИИ
(ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I - IV A; B (T1-4N0-3M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 36
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C07 Злокачественное новообразование околоушной
слюнной железы
C08 Злокачественное новообразование других и
неуточненных больших слюнных желез
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├─────────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B01.038.003 │Осмотр (консультация) │1 │1 │ │ │врачом-радиотерапевтом │ │ │ │ │первичный │ │ │ └─────────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├─────────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) │0,05 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ ├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │0,05 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,05 │1 │ └─────────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├─────────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A04.01.001 │Ультразвуковое │0,05 │1 │ │ │исследование мягких │ │ │ │ │тканей (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое │0,05 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │лимфатических узлов │ │ │ │ │(одна анатомическая │ │ │ │ │зона) │ │ │ ├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A04.07.003 │Ультразвуковое │0,05 │1 │ │ │исследование тканей │ │ │ │ │полости рта │ │ │ ├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,05 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A05.30.010.001 │Магнитно-резонансная │0,03 │1 │ │ │томография лицевого │ │ │ │ │отдела черепа │ │ │ ├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.03.002.004 │Компьютерная │0,03 │1 │ │ │томография лицевого │ │ │ │ │отдела черепа │ │ │ ├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,01 │1 │ ├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное │0,05 │1 │ │ │ультразвуковое │ │ │ │ │исследование │ │ │ │ │внутренних органов │ │ │ └─────────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.038.004 │Осмотр (консультация) │1 │35 │ │ │врачом-радиотерапевтом │ │ │ │ │повторный │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A08.06.001 │Цитологическое │0,05 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей лимфоузла │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ│1 │3 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │3 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │3 │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.01.001 │Ультразвуковое │0,05 │1 │ │ │исследование мягких тканей│ │ │ │ │(одна анатомическая зона) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое │0,05 │1 │ │ │исследование лимфатических│ │ │ │ │узлов (одна анатомическая │ │ │ │ │зона) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.07.003 │Ультразвуковое │0,05 │1 │ │ │исследование тканей │ │ │ │ │полости рта │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,01 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.30.009 │Топометрия магнитно- │0,01 │1 │ │ │резонансно-томографическая│ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.30.010.001 │Магнитно-резонансная │0,05 │1 │ │ │томография лицевого отдела│ │ │ │ │черепа │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.30.010.002 │Магнитно-резонансная │0,05 │1 │ │ │томография лицевого отдела│ │ │ │ │черепа с внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.03.002.604 │Компьютерная томография │0,05 │1 │ │ │лицевого отдела черепа │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,05 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.30.009 │Топометрия компьютерно- │0,99 │1 │ │ │томографическая │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.30.020 │Дозиметрическое │1 │1 │ │ │планирование лучевой │ │ │ │ │терапии │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.30.021 │Дозиметрический и │1 │1 │ │ │радиометрический контроль │ │ │ │ │лучевой терапии │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.06.003.001 │Пункция лимфатического │0,05 │1 │ │ │узла под контролем │ │ │ │ │ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое│0,05 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.01.002 │Дистанционная лучевая │0,15 │1 │ │ │терапия при поражении │ │ │ │ │мягких тканей │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.07.001 │Дистанционная лучевая │0,15 │1 │ │ │терапия опухолей полости │ │ │ │ │рта │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.07.001.001 │Дистанционная лучевая │0,2 │1 │ │ │терапия на медицинских │ │ │ │ │ускорителях электронов при│ │ │ │ │опухолях полости рта │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.07.001.003 │Дистанционная лучевая │0,42 │1 │ │ │терапия при опухолях │ │ │ │ │полости рта с │ │ │ │ │использованием │ │ │ │ │индивидуальных формирующих│ │ │ │ │или фиксирующих устройств │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.07.001.004 │Дистанционная лучевая │0,01 │1 │ │ │терапия при опухолях │ │ │ │ │полости рта │ │ │ │ │стереотаксическим методом │ │ │ │ │пучками нейтронов, │ │ │ │ │протонов и тяжелых ионов │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.07.001.005 │Дистанционная лучевая │0,01 │1 │ │ │терапия при опухолях │ │ │ │ │полости рта в условиях │ │ │ │ │стереотаксиса │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.07.001.006 │Дистанционная лучевая │0,05 │1 │ │ │терапия при опухолях │ │ │ │ │полости рта на линейном │ │ │ │ │ускорителе с модуляцией │ │ │ │ │интенсивности пучка │ │ │ │ │излучения │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.08.001.007 │Дистанционная гамма- │0,01 │1 │ │ │терапия опухолей верхних │ │ │ │ │дыхательных путей │ │ │ │ │интраоперационная │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬────────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │V08CA │Парамагнитные │ │0,05 │ │ │ │ │ │контрастные средства│ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │0,5 │0,5 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Гадопентетовая кислота│ │ммоль │0,5 │0,5 │ └───────┴────────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).